一、生理性因素
（一）长时间站立或久坐
当人长时间站立或久坐时，下肢静脉回流会受到影响，血液在小腿部位淤积，从而引起小腿肿。例如，一些职业需要长时间站立的人群，如教师、售货员等，就比较容易出现这种情况。这是因为站立或久坐时，小腿肌肉泵的收缩功能减弱，无法有效地将静脉血液泵回心脏，导致静脉压力升高，液体渗出到组织间隙引起肿胀。
对于这类人群，建议定时活动下肢，如进行踮脚、屈伸小腿等运动，促进静脉回流。同时，避免长时间保持同一姿势，可适当抬高下肢，帮助血液回流。
（二）妊娠
女性在妊娠中晚期，由于子宫增大压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻，也会出现小腿肿的情况。此外，孕期体内激素水平的变化也会影响水钠代谢，进一步加重水肿。一般在妊娠结束后，水肿会逐渐消退。
孕妇出现小腿肿时，要注意休息，休息时可适当垫高下肢。饮食上要注意控制盐分的摄入，避免加重水肿。同时，要定期进行产检，监测水肿情况及孕妇和胎儿的健康状况。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
心力衰竭：尤其是右心衰竭时，体循环静脉回流受阻，血液淤积在下肢，导致小腿肿。同时还可能伴有呼吸困难、乏力等症状。心力衰竭的发生与心脏的泵血功能下降有关，常见于有基础心脏病史的人群，如冠心病、心肌病等患者。
对于心力衰竭患者，需要积极治疗基础心脏病，改善心脏功能。治疗方法包括使用利尿剂等药物减轻水肿，但具体药物使用需遵循医嘱。同时，患者要注意休息，限制钠盐摄入。
下肢静脉血栓形成：下肢静脉内形成血栓，阻碍血液回流，引起小腿肿，同时可能伴有疼痛、皮肤温度升高、静脉怒张等表现。多见于长期卧床、下肢活动少、有血液高凝状态的人群，如术后患者、骨折患者等。
一旦怀疑下肢静脉血栓形成，应及时就医，进行相关检查如超声检查等明确诊断。对于下肢静脉血栓，需要根据病情采取抗凝、溶栓等治疗措施。患者要避免剧烈活动，防止血栓脱落导致肺栓塞等严重并发症。
（二）肾脏疾病
肾炎：如肾小球肾炎等，肾脏功能受损，导致水钠潴留和蛋白质丢失，引起水肿，可表现为小腿肿，同时可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等症状。肾炎的发生与免疫反应等多种因素有关，不同年龄段均可发病。
肾脏疾病导致的小腿肿需要针对肾炎进行治疗，包括使用保护肾脏、减少蛋白尿等药物。患者要注意休息，避免劳累，根据病情调整饮食中蛋白质等的摄入。
肾病综合征：主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿等，小腿肿是常见症状之一。肾病综合征的水肿是由于大量蛋白质从尿中丢失，血浆胶体渗透压降低，液体渗出到组织间隙引起。
治疗肾病综合征需要使用激素等药物进行免疫抑制治疗等。患者要注意休息，加强营养，同时预防感染等并发症。
（三）肝脏疾病
肝硬化：肝硬化失代偿期时，肝脏合成蛋白功能下降，出现低蛋白血症，同时门静脉高压导致静脉回流受阻，引起水肿，包括小腿肿。还可能伴有腹水、黄疸、脾大等表现。肝硬化多由慢性肝炎、酗酒等原因引起。
肝硬化患者出现小腿肿时，要针对肝硬化进行综合治疗，包括补充白蛋白、利尿等。同时，要注意休息，避免食用粗糙坚硬的食物，防止食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症。
（四）内分泌系统疾病
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢率降低，水钠潴留，引起水肿，可表现为小腿肿，还可能伴有乏力、畏寒、皮肤干燥等症状。甲状腺功能减退可发生于各个年龄段。
对于甲状腺功能减退引起的小腿肿，主要是补充甲状腺激素进行替代治疗。患者需要长期服药，并定期监测甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。
（五）营养不良
长期营养不良导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，使液体从血管内渗出到组织间隙，引起水肿，包括小腿肿。常见于饮食摄入不足、慢性消耗性疾病患者等。
纠正营养不良是关键，要调整饮食，保证充足的蛋白质、维生素等营养物质摄入。对于有慢性消耗性疾病的患者，要积极治疗原发病，改善营养状况。
（六）其他
淋巴系统疾病：如淋巴管炎、淋巴水肿等，淋巴管堵塞或回流障碍可导致小腿肿。淋巴管炎多由细菌感染引起，表现为局部红肿热痛等炎症表现；淋巴水肿常见于淋巴结清扫术后等情况。
对于淋巴系统疾病导致的小腿肿，需要根据具体病因进行治疗。如淋巴管炎需要使用抗生素抗感染治疗，淋巴水肿则需要通过按摩、穿戴弹力袜等方法促进淋巴回流。