小孩后脑勺磕到桌角上起了一个包，可采取以下措施：
1.观察症状：首先，需要密切观察小孩的症状，包括是否出现意识不清、恶心、呕吐、嗜睡、哭闹不止等异常情况。如果出现这些症状，应立即就医。
2.冷敷：在受伤后的24-48小时内，可以使用冰袋或冷毛巾冷敷包块，每次15-20分钟，每天数次，以减轻肿胀和疼痛。
3.避免按压：不要揉搓或按压包块，以免加重损伤。
4.清洁伤口：如果包块处有皮肤破损，应使用清水或生理盐水清洗伤口，然后用碘伏消毒。
5.保持清洁：保持伤口清洁干燥，避免感染。
6.观察病情变化：需要密切观察小孩的病情变化，如果包块逐渐增大、变硬、疼痛加剧，或者出现其他异常症状，应及时就医。
7.就医检查：如果小孩出现上述异常情况，或者家长对小孩的病情有任何疑虑，都应及时就医。医生可能会进行头颅CT等检查，以了解受伤的程度，并根据具体情况给予相应的治疗。
需要注意的是，虽然大多数情况下小孩后脑勺磕到桌角上起包是一种较轻的损伤，但也不能掉以轻心。如果小孩出现异常症状，应及时就医，以免延误病情。