早期肌无力的表现多样，其中部分患者会出现眼外肌受累的情况，约有60%的早期重症肌无力患者以眼睑下垂为首发症状，表现为一侧或双侧眼睑无力，眼皮抬不起来。
眼肌受累表现
上睑下垂：早期可能是单侧上睑下垂，早晨症状相对轻，下午或劳累后加重，具有“晨轻暮重”的特点。比如有的患者早上起来眼睛还能正常睁开，但到了下午就明显感觉眼皮耷拉下来，遮盖部分眼球。复视：看东西重影也是常见表现，这是因为眼外肌受损导致眼球运动不协调，两个眼球不能同时注视同一物体，从而出现重影现象。例如看一个物体感觉变成了两个。
四肢肌肉受累表现
肢体无力：早期可能表现为上肢抬举费力，比如拿东西时感觉手臂没力气，难以顺利提起物品；下肢可能是走路容易疲劳，上下楼梯时感觉腿部无力，需要借助外力才能较轻松地完成动作。一般也是活动后症状加重，休息后有所缓解。精细动作困难：手部的精细动作会受影响，像拿筷子夹菜、写字等动作变得不灵活，原本能轻松完成的动作现在做起来很吃力。
吞咽及构音障碍表现
吞咽困难：早期可能在进食较干的食物时感觉吞咽不顺畅，比如吃馒头等干性食物时，需要用水送才能咽下。随着病情发展会逐渐加重，严重时可能连喝水都容易呛到。构音不清：说话时发音不清楚，尤其是说一些字词时，字音含糊，让人听不太明白。比如说“吃饭”可能听起来像“七饭”之类的，影响正常交流。