脖子黑洗不掉看着脏兮兮，可能是黑变病、黑棘皮病、色素沉着-肠道息肉综合征、摩擦黑变病、瑞尔黑变病等原因所致，具体分析如下：
1.黑变病：可能与使用劣质化妆品、长期接触焦油、沥青等有关，也可能与内分泌紊乱、营养不良、维生素缺乏等因素有关。患者可外用氢醌霜、维A酸乳膏等药物治疗，也可以通过激光治疗、冷冻治疗等方式改善症状。
2.黑棘皮病：病因尚不明确，可能与遗传、内分泌、药物、肿瘤等因素有关。患者可外用维A酸乳膏、氢醌霜等药物治疗，也可以通过激光治疗、冷冻治疗等方式改善症状。
3.色素沉着-肠道息肉综合征：可能与基因突变有关，也可能与长期服用某些药物、放疗、化疗等因素有关。患者可通过手术治疗、内镜下治疗等方式去除息肉，也可外用氢醌霜、维A酸乳膏等药物治疗，还可通过激光治疗、冷冻治疗等方式改善症状。
4.摩擦黑变病：可能与长期摩擦、压迫等因素有关，也可能与营养不良、维生素缺乏等因素有关。患者可外用氢醌霜、维A酸乳膏等药物治疗，也可以通过激光治疗、冷冻治疗等方式改善症状。
5.瑞尔黑变病：病因尚不明确，可能与遗传、内分泌、药物、感染等因素有关。患者可外用氢醌霜、维A酸乳膏等药物治疗，也可以通过激光治疗、冷冻治疗等方式改善症状。
患者在治疗期间需要注意防晒，避免紫外线照射，可适当食用富含维生素C、维生素E的食物，如西红柿、柠檬、橙子等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、花椒、大蒜等。