人流后20天又怀孕了，需要及时就医，医生一般会根据具体情况建议采取以下措施：
1.继续妊娠：如果孕妇本身身体状况良好，之前的人流手术也没有对子宫造成严重损伤，且孕妇有继续妊娠的意愿，可以继续妊娠。但需要注意以下几点：
补充叶酸：在孕早期，孕妇需要补充叶酸，以预防神经管缺陷。
定期产检：需要按照医生的建议，定期进行产前检查，以确保胎儿的健康。
注意休息：在孕早期，孕妇需要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。
2.终止妊娠：如果孕妇本身身体状况不佳，或者之前的人流手术对子宫造成了严重损伤，或者孕妇没有继续妊娠的意愿，医生可能会建议终止妊娠。终止妊娠的方式包括药流和人流，具体选择哪种方式需要根据孕周和孕妇的身体状况来决定。
药流：药流适用于孕周较小（一般在7周以内）的孕妇。药流需要在医生的指导下进行，通常需要服用两种药物，一种是孕激素拮抗剂，另一种是前列腺素。药流的成功率为90%左右，如果药流不完全，需要进行清宫手术。
人流：人流适用于孕周较大（一般在7周以上）的孕妇。人流可以分为传统人流和无痛人流两种。传统人流需要进行刮宫手术，对子宫的损伤较大；无痛人流则是在麻醉的情况下进行，手术过程中孕妇不会感到疼痛，但对子宫的损伤与传统人流相似。
需要注意的是，人流手术后再次怀孕，对孕妇的身体和心理都会造成一定的影响。因此，在人流手术后，需要注意休息和保养，避免过早再次怀孕。同时，如果没有生育计划，需要做好避孕措施，以避免意外怀孕对身体造成的伤害。