两边脸发麻可能由多种原因引起，比如面部神经受到刺激，其中常见的如颈椎病就可能导致两边脸发麻，据相关研究，约有10% - 15%的颈椎病患者会出现面部麻木等神经受累症状。
一、神经系统相关原因
1. 面神经炎早期
发病机制： 面神经炎在早期可能会出现面部感觉异常，包括两边脸发麻的情况。面神经炎是由于面神经受到病毒感染等因素引发炎症，导致神经功能紊乱。一般起病较急，可能在数小时至1 - 3天内达到高峰。伴随症状： 同时可能伴有一侧面部表情肌瘫痪，如不能皱眉、闭目不全等症状。
2. 脑血管疾病
缺血性脑卒中： 当脑部血管发生堵塞，影响了脑部神经的血液供应时，可能会出现两边脸发麻的情况。例如脑梗死，如果是供应面部感觉神经区域的脑血管发生梗死，就会导致神经功能障碍。一般在中老年人中较为常见，尤其是有高血压、糖尿病等基础疾病的人群更容易发生。出血性脑卒中： 脑出血时，血肿压迫周围神经组织，也可能引起两边脸发麻。脑出血通常起病较急，可能在活动中突然发病，伴有头痛、呕吐等症状。
二、局部压迫因素
1. 长时间保持不良姿势
睡眠姿势不当： 如果长时间侧卧位睡觉，一侧面部长时间受到压迫，可能会影响面部的血液循环和神经传导，从而出现两边脸发麻的情况。尤其是睡眠时枕头不合适，压迫面部时间过久更容易发生。一般这种情况在调整姿势、改善血液循环后，症状会逐渐缓解。
2. 面部肿瘤压迫
良性肿瘤： 面部的一些良性肿瘤，如神经鞘瘤等，如果逐渐增大压迫面部神经，也可能导致两边脸发麻。这种情况相对较为少见，但肿瘤会缓慢生长，随着时间推移症状可能会逐渐加重。恶性肿瘤： 面部的恶性肿瘤侵犯周围神经时，也会引起面部感觉异常，包括两边脸发麻。例如面部的鳞状细胞癌等，除了脸发麻外，还可能伴有面部肿块、溃疡等表现。
三、全身性疾病因素
1. 糖尿病性神经病变
发病机制： 糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖会损伤神经，引起糖尿病性神经病变。当累及面部神经时，就可能出现两边脸发麻的症状。据统计，约有30% - 50%的糖尿病患者会出现神经病变相关症状，其中包括面部感觉异常。伴随表现： 同时可能伴有手脚麻木、疼痛等其他部位神经受累的表现，并且血糖通常长期处于较高水平。
2. 维生素缺乏
B族维生素缺乏： 缺乏维生素B1、B6、B12等会影响神经的正常代谢，导致神经功能异常，出现两边脸发麻的情况。例如长期素食、节食的人群容易发生维生素缺乏。一般还可能伴有乏力、口角炎等其他维生素缺乏的表现。