儿童过敏性鼻炎主要表现为反复发作的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，这是机体接触过敏原后引发的鼻黏膜变态反应性疾病。
一、典型症状表现
1. 鼻痒与打喷嚏
- 孩子会频繁打喷嚏，少则几次，多则十几次甚至更多。同时，鼻内会有明显瘙痒感，孩子常忍不住用手揉鼻子。这是因为过敏原刺激鼻黏膜，导致神经反射性打喷嚏，且引发鼻痒感觉。例如，接触花粉等过敏原后，很快就会出现连续打喷嚏的情况。
2. 流涕情况
- 多为清水样鼻涕，量较多。这是由于鼻黏膜受到过敏反应影响，分泌功能亢进，产生大量稀薄分泌物。比如，孩子一天可能会用掉好几包纸巾来擦拭鼻涕。
3. 鼻塞问题
- 轻重程度不一，可能是间歇性鼻塞，也可能是持续性鼻塞。鼻塞会影响孩子的呼吸，严重时孩子可能用嘴呼吸。这是因为鼻黏膜水肿、鼻甲肿大等原因导致鼻腔通气不畅。
二、伴随症状情况
1. 眼部症状
- 可出现眼痒、流泪、眼红等症状。这是因为眼部与鼻部黏膜相连，属于过敏反应的累及部位。孩子会频繁揉眼睛，眼睛可能看起来红红的，泪水汪汪。
2. 咽喉不适
- 部分孩子会有咽喉痒、咳嗽等表现。过敏反应可能波及咽喉部位，导致咽喉受到刺激出现不适症状。孩子可能会不自觉地清嗓子，咳嗽可能在晨起或接触过敏原后加重。
3. 睡眠问题
- 由于鼻塞等不适，孩子睡眠时可能会出现打鼾、睡眠不安稳等情况。长期睡眠质量不佳可能影响孩子的生长发育等。比如，孩子晚上睡觉翻来覆去，睡眠中断次数增多。
三、不同程度的区分
1. 轻度过敏性鼻炎
- 症状相对较轻，每天症状持续时间不足1小时，对日常生活、学习和睡眠影响不大。打喷嚏次数一般较少，流涕量不多，鼻塞也不严重，眼部、咽喉等伴随症状较轻。
2. 中 - 重度过敏性鼻炎
- 每天症状持续时间超过1小时，明显影响日常生活、学习和睡眠。打喷嚏频繁，每天可达十几个甚至更多，清水样鼻涕大量流出，鼻塞严重，常需张口呼吸，眼部、咽喉等伴随症状明显，孩子可能因不适而烦躁不安。
四、与易混淆问题的区别
1. 与普通感冒的区别
- 普通感冒一般还伴有发热、全身乏力、肌肉酸痛等全身症状，病程相对较短，通常1 - 2周可自愈。而过敏性鼻炎一般无全身症状，主要是鼻部及相关局部症状，且发作与接触过敏原相关，脱离过敏原后症状可缓解，病程较长，容易反复发作。
2. 与血管运动性鼻炎的区别
- 血管运动性鼻炎诱因不明确，可由温度变化、刺激性气味等多种非过敏性因素诱发，症状与过敏性鼻炎相似，但过敏原检测呈阴性。而过敏性鼻炎可找到明确过敏原，过敏原检测呈阳性。
五、分层调理思路
- 日常养护
- 避免接触过敏原：
- 首先要明确孩子的过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发等。如果是花粉过敏，在花粉季节尽量减少孩子外出，尤其是在花粉浓度高的时段；如果是尘螨过敏，要保持室内清洁，勤洗晒床上用品，使用防螨床品等。
- 保持鼻腔清洁：可以用生理盐水清洗鼻腔，每天1 - 2次。生理盐水清洗能清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，缓解症状。
- 食疗调理
- 可以适当给孩子食用一些具有健脾益肺作用的食物。例如 - 山药：具有健脾补肺的功效，可做成山药粥给孩子食用。 - 银耳：有润肺的作用，能煲汤给孩子喝。但食疗只能起到辅助作用，不能替代药物治疗。
- 医疗干预
- 药物治疗：
- 抗组胺药物：如氯雷他定等，能缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。严禁自行服用，必须面诊辨证。
- 鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可减轻鼻黏膜炎症、水肿，缓解鼻塞等症状。严禁自行服用，必须面诊辨证。
- 白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠等，对缓解鼻塞、流涕等症状也有一定作用。严禁自行服用，必须面诊辨证。
- 免疫治疗：对于明确过敏原且药物治疗效果不佳的孩子，可考虑特异性免疫治疗，但需要在医生评估后进行。
参考文献：
《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南》（中华医学会儿科学分会呼吸学组）
Q：儿童过敏性鼻炎的过敏原如何查找？
A：可以通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法查找过敏原。皮肤点刺试验是将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，如患者对该过敏原过敏，则会于15分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变。血清特异性IgE检测是采取静脉血，检测血液中针对某种过敏原的特异性IgE水平来确定过敏原。
Q：孩子得了过敏性鼻炎是不是不能运动？
A：不是不能运动，适当运动有助于增强孩子体质。但要注意避免在过敏原浓度高的环境中剧烈运动，比如花粉季节 outdoors运动时尽量选择在室内运动场所或者佩戴口罩等防护措施。适当运动可以促进血液循环等，对身体有好处，但要根据孩子的身体状况和环境来合理安排运动。
Q：儿童过敏性鼻炎长期不治疗会有什么后果？
A：长期不治疗可能会影响孩子的生长发育，因为鼻塞等症状可能导致孩子睡眠质量差，进而影响生长激素分泌等。还可能引发其他并发症，如中耳炎、鼻窦炎、腺样体肥大等。长期的鼻黏膜炎症反应还可能影响孩子的嗅觉功能等。
Q：过敏性鼻炎孩子能不能接种疫苗？
A：一般来说，在过敏性鼻炎控制良好、没有急性发作期，如没有明显鼻塞、流涕、发热等症状时，可以接种疫苗。但如果处于急性发作期，伴有明显不适，最好暂缓接种，待症状控制后再评估接种。最好在接种前咨询医生，由医生根据孩子的具体病情来判断是否可以接种。
Q：洗鼻对儿童过敏性鼻炎有帮助吗？
A：有帮助。用生理盐水洗鼻可以清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，缓解鼻塞、流涕等症状，还能改善鼻腔通气状况，对儿童过敏性鼻炎有一定的辅助治疗作用。一般建议每天洗鼻1 - 2次。
Q：儿童过敏性鼻炎能根治吗？
A：目前很难完全根治，但通过避免接触过敏原、规范治疗等可以有效控制症状，减少发作次数和减轻发作程度。对于部分能明确过敏原的孩子，特异性免疫治疗可能有一定的根治希望，但也不是绝对的，需要根据个体情况而定。
Q：孩子得了过敏性鼻炎可以吃海鲜吗？
A：如果孩子明确对海鲜不过敏，是可以适量吃海鲜的。但如果孩子对海鲜过敏，则绝对不能吃海鲜。所以首先要确定孩子是否对海鲜过敏，若不确定，最好先进行过敏原检测，再根据检测结果来决定是否能吃海鲜。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。