根管治疗一般是需要杀死牙髓神经的。当牙髓发生感染或炎症时，根管治疗是一种常见的治疗方法，旨在去除感染的牙髓组织，并对根管进行清洁、消毒和充填，以防止感染的进一步扩散和保留患牙。
然而，在某些情况下，医生可能会尝试保留牙髓神经，例如牙髓炎症处于早期阶段，或者牙齿的位置和功能对于保留牙髓神经至关重要。在这种情况下，医生可能会进行牙髓治疗，如牙髓切断术或牙髓摘除术，以尽量保留牙髓组织的活力。
需要进行根管治疗的牙齿通常是那些已经受到严重龋齿、牙髓炎或根尖周炎等疾病影响的牙齿。这些疾病可能导致牙髓组织受损或感染，如果不及时治疗，可能会进一步发展为根尖脓肿、牙齿松动甚至丧失。
以下是一些可能需要进行根管治疗的牙齿类型：
1.龋齿严重：龋齿（蛀牙）如果未得到及时治疗，可能会侵蚀牙髓组织，导致牙髓炎。
2.牙髓炎：牙髓受到感染或炎症，通常由龋齿、牙齿损伤或其他原因引起。
3.根尖周炎：牙髓炎如果未得到适当治疗，可能会进一步发展为根尖周炎，导致牙根周围组织的炎症和感染。
4.牙齿受过外伤：严重的牙齿外伤可能导致牙髓损伤，需要进行根管治疗。
5.其他牙齿疾病：某些其他牙齿疾病，如牙根吸收或牙髓息肉，也可能需要根管治疗。
需要注意的是，根管治疗的决策应根据具体情况进行个体化评估，包括牙齿的症状、牙髓状态、患者的健康状况等因素。在进行根管治疗之前，医生通常会进行详细的口腔检查和诊断，以确定最适合的治疗方案。
如果你对自己的牙齿健康有任何疑虑或担忧，建议咨询口腔医生进行进一步的评估和建议。他们可以根据你的具体情况提供准确的诊断和个性化的治疗方案。