一度房室传导阻滞是指房室传导时间延长,超过正常范围,但每个心房激动仍能传入心室,亦称房室传导延迟。可见于正常人,有的P-R间期可超过0.24秒,中青年人发病率为0.65%~1.1%,在50岁以上的正常人中可达1.3%左右。部分患者可无明显症状。若为急性发病,有可能是急性心肌梗死、心肌炎、心肌病、急性风湿热等疾病的并发症,也可能是药物中毒、电解质紊乱、心脏手术或心脏外伤等因素导致。如果是慢性发病,可见于冠心病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病、先天性心脏病、心脏瓣膜病、心脏肿瘤、心力衰竭、急性下壁心肌梗死等疾病。
一度房室传导阻滞通常无明显症状,若为原发病因所致,则会出现相应疾病的症状,如头晕、乏力、心悸、心绞痛、心力衰竭等。听诊时,心率可因房室传导比例的改变而不同,可闻及大炮音。
一度房室传导阻滞的诊断主要依靠心电图检查,心电图表现为P-R间期延长,在成人超过0.20秒。此外,还需要进行心脏超声、冠状动脉造影等检查,以排除其他心脏疾病。
一度房室传导阻滞的治疗主要是针对病因治疗,如果是由于心肌炎、心肌病等疾病导致的,需要积极治疗原发病;如果是由于药物中毒、电解质紊乱等原因导致的,需要纠正中毒、紊乱等情况;如果是由于心脏传导系统退行性病变导致的,且心室率不慢,通常不需要治疗,定期复查心电图即可;如果是由于心脏手术或心脏外伤等原因导致的,需要根据具体情况进行治疗。
需要注意的是,一度房室传导阻滞患者应避免剧烈运动、情绪激动等,以免加重病情。同时,应定期复查心电图,以便及时发现病情变化。