双肺多发小结节可能由多种原因引起，比如肺部感染、肺部良性肿瘤、早期肺癌等情况都可能出现双肺多发小结节。一般来说，具体是什么病需要进一步检查来明确。
一、感染性因素相关
肺部炎症导致的小结节： 例如细菌感染引起的肺炎，在炎症修复过程中可能形成小结节。像肺炎链球菌感染引发的肺炎，有可能在治愈后留下双肺多发小结节。通常这类小结节如果是急性炎症后的修复，可能会随着时间有一定变化，比如有的会逐渐吸收变小。结核分枝杆菌感染： 肺结核也可能表现为双肺多发小结节。如果是活动性肺结核，可能还会伴有咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状。通过结核菌素试验、痰结核菌检查等可以辅助诊断。
二、良性肿瘤相关
错构瘤： 这是比较常见的肺部良性肿瘤，可表现为双肺多发小结节。错构瘤是正常组织的异常组合形成的肿瘤样病变，一般生长缓慢，多数情况下暂时不需要特殊处理，但需要定期复查胸部CT，观察结节的变化情况。炎性假瘤： 多是肺部炎症修复后形成的瘤样病变，也可能呈现双肺多发小结节表现。炎性假瘤一般边界相对清楚，通常也需要定期随访胸部CT，了解结节的形态、大小等变化。
三、早期肺癌相关
腺癌： 早期肺癌中的腺癌有可能表现为双肺多发小结节。随着病情发展，结节可能会有形态改变，比如边缘变得不规则、出现分叶征、毛刺征等。如果高度怀疑是肺癌相关的小结节，可能需要进一步做PET - CT、支气管镜活检、肺穿刺活检等明确诊断。原位癌： 肺原位癌也可能以双肺多发小结节形式存在，它属于非常早期的肺癌，及时发现并处理预后通常较好，但也需要通过进一步检查来确诊并制定合适的治疗方案。