乳腺导管内乳头状瘤是否需要治疗，取决于肿瘤的大小、位置、数量以及患者的年龄等因素。一般来说，以下情况需要治疗：
1.溢血溢液：瘤体较大、位置较深者，或乳晕区以外部位的乳腺导管内乳头状瘤，若出现血性溢液，应手术切除。
2.乳晕区附近的瘤体：即使瘤体较小，也应手术切除，因为此类瘤体有6%～8%的恶变率。
3.年龄较大、乳管上皮增生活跃或伴有上皮不典型增生者：此类患者恶变的危险性增加，应视为癌前病变，及时手术切除。
手术切除是治疗乳腺导管内乳头状瘤的主要方法，可在乳晕处做小切口，将瘤体完整切除。对于乳晕区以外部位的瘤体，也可采用区段切除的方法。术后一般不需要进行化疗或放疗，但需要定期进行乳腺检查，以便及时发现复发或转移。
需要注意的是，乳腺导管内乳头状瘤虽然属于良性肿瘤，但也有恶变的可能，尤其是对于年龄较大、瘤体较大、溢血溢液的患者，应高度重视。此外，乳腺导管内乳头状瘤的诊断需要结合临床表现、超声、乳腺导管造影等检查方法，必要时还需要进行病理检查。