动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路。它是通过手术将动脉和静脉吻合，使血液从动脉流入静脉，让静脉血管扩张、增厚，以便血液透析时能顺利穿刺采血。一般来说，动静脉内瘘成形术成功率较高，可达90%以上。
为什么要做动静脉内瘘
为血液透析提供通路： 对于需要长期进行血液透析的慢性肾衰竭患者，自身的血管条件可能无法满足透析时的血管穿刺要求。而动静脉内瘘能建立一个理想的血管通路，让透析时的血液引出和回输得以顺利进行。通常，患者在开始透析前几个月就会准备动静脉内瘘。减少反复穿刺血管的痛苦： 如果没有动静脉内瘘，每次透析都要反复穿刺患者的外周血管，这不仅给患者带来痛苦，还会损伤血管，影响后续透析。而动静脉内瘘可以提供相对固定、耐用的血管穿刺部位。
动静脉内瘘的形成过程
手术方式： 常见的有端端吻合、端侧吻合等。以端端吻合为例，医生会找到合适的动脉和静脉，将它们的两端直接吻合起来。这样，动脉的血液就会流入静脉，使静脉逐渐扩张。一般术后需要4 - 8周的时间让内瘘成熟，成熟后的内瘘血管壁增厚、弹性好，适合穿刺。成熟后的特点： 成熟的动静脉内瘘在体表可以看到或摸到血管的搏动，用手触摸能感觉到震颤，这是因为动脉血快速流入静脉导致的。此时就可以进行血液透析的穿刺操作了。
动静脉内瘘的护理要点
术后早期护理： 术后要保持手术部位清洁干燥，避免感染。要观察内瘘肢体的血液循环情况，比如手指的颜色、温度等。如果发现手指颜色发白、温度降低，可能是内瘘出现了血栓等问题，要及时告知医生。一般术后1 - 2天需要密切观察这些情况。日常保护： 患者要注意保护内瘘侧的肢体，避免受压。睡觉时不要压迫内瘘侧的手臂，避免提重物，也不要在内瘘侧肢体测量血压、输液等。同时，要定期对动静脉内瘘进行检查，自己可以通过触摸震颤或者用听诊器听血管杂音来判断内瘘是否通畅。如果发现震颤减弱或消失、杂音消失，可能是内瘘出现了问题，需要尽快就医。