肝癌筛查常见的检查有血清甲胎蛋白（AFP）检测和腹部超声检查。血清甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。而腹部超声检查可以清晰地显示肝脏的形态、大小、有无占位等情况。
一、血清甲胎蛋白检测
1. 检测原理
甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下，这种蛋白主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。胎儿出生后，甲胎蛋白的合成很快受到抑制。如果肝细胞发生癌变，又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加。
2. 检测意义
血清甲胎蛋白是目前诊断肝癌常用的重要指标之一。在肝癌筛查中，若甲胎蛋白升高，尤其是持续升高，需要进一步排查肝癌的可能。但要注意，甲胎蛋白升高不一定就是肝癌，比如怀孕、急慢性肝炎等情况也可能导致甲胎蛋白轻度升高。
二、腹部超声检查
1. 检查原理
腹部超声检查是利用超声波对人体内部器官进行成像的检查方法。超声波遇到人体组织会产生反射，通过接收反射波来形成图像，从而可以观察肝脏的结构。
2. 检查优势
腹部超声检查具有操作简便、价格相对较低、可重复性强等优点。它可以发现肝脏内是否有占位性病变，比如肝癌形成的肿块等，还能了解肝脏的大小、形态等情况。不过，超声检查的准确性会受到检查者经验、患者腹部气体等因素的影响。参考文献：
《中国原发性肝癌诊疗规范（2022年版）》
《腹部超声诊断学》
FAQ
Q：肝癌筛查只做甲胎蛋白和超声就够了吗？
A：一般来说，对于普通人群的肝癌筛查，血清甲胎蛋白联合腹部超声是常用的基本筛查手段。但对于一些高危人群，比如有乙肝、丙肝病史，长期酗酒，有肝癌家族史等人群，可能还需要结合CT、磁共振成像（MRI）等检查进一步明确。
Q：甲胎蛋白正常就可以排除肝癌吗？
A：不是。有些肝癌患者的甲胎蛋白可能是正常的，这种情况被称为甲胎蛋白阴性肝癌。所以，甲胎蛋白正常也不能完全排除肝癌，还需要结合超声等其他检查综合判断。
Q：腹部超声检查前需要做什么准备？
A：腹部超声检查前一般需要空腹，通常要求检查前8 - 12小时不要进食，因为进食后胃肠道内会产生气体等，影响超声波对肝脏的成像效果。同时，检查前不要吃容易产气的食物，如豆类、红薯等。
Q：孕妇做甲胎蛋白检测对胎儿有影响吗？
A：孕妇做甲胎蛋白检测对胎儿没有影响。孕妇血清中甲胎蛋白会升高，这是正常的生理现象，是由于胎儿的肝细胞产生甲胎蛋白进入母体血液循环导致的。
Q：慢性肝炎患者多久做一次肝癌筛查比较合适？
A：慢性肝炎患者一般建议每6个月进行一次血清甲胎蛋白检测和腹部超声检查。这样可以早期发现肝癌的迹象，因为肝癌的发生发展可能需要一定时间，定期筛查有助于及时干预。
Q：超声检查显示肝脏有结节就一定是肝癌吗？
A：超声检查显示肝脏有结节不一定就是肝癌。肝脏结节有多种情况，可能是良性的，比如肝血管瘤、肝囊肿等，也可能是恶性的肝癌结节。需要进一步通过增强CT、MRI或者穿刺活检等手段来明确结节的性质。
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