休克一般分为休克早期、休克中期和休克晚期,不同分期临床表现不同。休克早期机体有应激反应,休克中期组织器官血液灌注不足,休克晚期会出现多器官功能衰竭等严重表现。
一、休克早期的表现
1. 机体应激反应相关表现
休克早期时,人体的交感 - 肾上腺髓质系统兴奋。患者会表现出精神紧张、烦躁不安。同时,由于外周血管收缩,皮肤会出现苍白的现象,比如面色苍白、四肢末端发凉。还可能会有心率加快的情况,这是因为机体要通过加快心率来提高心输出量,以维持重要脏器的血液灌注,一般心率可增快至100次/分左右~120次/分左右。
二、休克中期的表现
1. 组织器官灌注不足表现
随着休克的进展到中期,组织器官血液灌注进一步减少。患者精神状态会进一步恶化,变得表情淡漠。皮肤颜色会变得更苍白,甚至出现发绀的情况。血压开始下降,收缩压可降至90mmHg以下,脉压差变小,一般小于20mmHg。尿量也会减少,因为肾脏灌注不足,每小时尿量可少于20ml。同时,患者会出现呼吸加快的表现,这是机体为了纠正缺氧而进行的代偿性呼吸。
三、休克晚期的表现
1. 多器官功能衰竭相关表现
休克晚期时,会出现多器官功能衰竭的严重情况。呼吸系统会出现进行性呼吸困难,发展为急性呼吸窘迫综合征,表现为呼吸频率加快,可达30次/分以上,且吸氧也难以纠正缺氧。消化系统方面,可能会出现胃肠黏膜缺血、糜烂、溃疡等,表现为恶心、呕吐、腹胀等,严重时可出现上消化道出血。泌尿系统会出现少尿甚至无尿,肾功能严重受损。神经系统方面,患者会出现意识障碍,由嗜睡逐渐发展为昏迷。凝血系统也会受到影响,出现皮肤瘀斑、紫癜等DIC(弥散性血管内凝血)的表现。参考文献:
《外科学》(第9版)人民卫生出版社
Q:休克早期有哪些典型表现?
A:休克早期会有精神紧张、烦躁不安,皮肤苍白、四肢末端发凉,心率加快(一般增快至100次/分左右~120次/分左右)等表现。
Q:休克中期血压有什么变化?
A:休克中期收缩压可降至90mmHg以下,脉压差变小,一般小于20mmHg。
Q:休克晚期呼吸系统会出现什么情况?
A:休克晚期呼吸系统会出现进行性呼吸困难,发展为急性呼吸窘迫综合征,呼吸频率加快,可达30次/分以上,且吸氧也难以纠正缺氧。
Q:休克晚期消化系统有哪些表现?
A:休克晚期消化系统可能会出现胃肠黏膜缺血、糜烂、溃疡等,表现为恶心、呕吐、腹胀等,严重时可出现上消化道出血。
Q:休克晚期泌尿系统有什么表现?
A:休克晚期泌尿系统会出现少尿甚至无尿,肾功能严重受损。
Q:休克晚期神经系统有什么表现?
A:休克晚期患者会出现意识障碍,由嗜睡逐渐发展为昏迷。
Q:休克晚期凝血系统会有什么表现?
A:休克晚期凝血系统会受到影响,出现皮肤瘀斑、紫癜等DIC(弥散性血管内凝血)的表现。
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