月经干净了同床出血可能由多种原因引起，比如宫颈病变，像宫颈炎，据统计约有10% - 20%的育龄女性会患宫颈炎，炎症刺激下宫颈组织脆弱，同床易出血；还有宫颈息肉，宫颈长期受炎症等刺激，可能长出息肉，同床时息肉受摩擦就会出血。
宫颈病变方面
宫颈炎： 除了同床出血，还可能有白带增多、发黄等表现。急性宫颈炎可遵医嘱用抗生素治疗，如头孢类抗生素有一定抗菌作用。慢性宫颈炎可采用局部物理治疗，像激光治疗，一般需要1 - 2次治疗周期。宫颈息肉： 通常是良性病变，但一旦发现建议手术切除，手术多在门诊进行，过程相对简单，术后需注意创面护理，避免感染。
子宫方面的原因
子宫内膜炎： 多由细菌感染引起，常见于流产后、产后等。患者除了同床出血，还可能有下腹部疼痛、发热等症状。治疗上一般需要使用抗生素，如甲硝唑联合头孢类抗生素，疗程通常为7 - 10天。子宫肌瘤： 尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫收缩，同床时可能刺激肌瘤部位导致出血。较小的肌瘤可定期观察，每3 - 6个月做一次B超检查；较大的肌瘤或症状明显的可能需要手术治疗，手术方式有肌瘤剔除术等。
其他可能因素
排卵期出血： 部分女性在月经干净后不久可能进入排卵期，由于雌激素水平短暂下降，子宫内膜少量脱落，也会出现同床出血情况。一般出血量较少，持续1 - 3天，不需要特殊处理，但要注意观察出血情况。阴道损伤： 如果同床时动作过于粗暴，可能导致阴道黏膜损伤而出血。这种情况一般出血量可多可少，若损伤较轻，注意休息，保持外阴清洁，多能自行恢复；若损伤较重，需及时就医处理。