手上起小红点很痒，可能是以下原因导致：
1.湿疹：一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，常表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒。可能与过敏、环境、感染、内分泌等因素有关。治疗方法包括外用糖皮质激素乳膏、口服抗组胺药等。同时，要注意避免搔抓、烫洗，保持皮肤清洁。
2.接触性皮炎：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或灼痛。常见的致敏物质有化妆品、洗涤剂、金属饰品等。治疗方法主要是去除病因，避免再次接触致敏物质，同时外用糖皮质激素乳膏，口服抗组胺药等。
3.疥疮：由疥螨引起的传染性皮肤病，主要通过密切接触传播，常发生在手指缝、手腕、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、下腹、臀部、大腿内侧、外生殖器等部位。表现为针头大小的丘疹、水疱，夜间瘙痒剧烈。治疗方法包括外用林丹乳膏、苯甲酸苄酯乳膏等，同时要注意个人卫生，勤换衣服、勤洗澡、勤晒被褥。
4.其他：病毒感染、真菌感染、药物疹等也可能导致手上起小红点很痒。
如果手上起小红点很痒，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意避免搔抓，以免加重病情。