十二指肠穿孔的原因主要包括以下几点：
1.十二指肠溃疡：十二指肠溃疡是导致十二指肠穿孔的最常见原因。胃酸和胃蛋白酶的分泌过多、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的使用、吸烟等因素都可能损伤十二指肠黏膜，导致溃疡形成。如果溃疡得不到及时治疗，可能会逐渐加深，穿破浆膜层，导致穿孔。
2.应激：严重的疾病、大手术、精神紧张、外伤等应激状态，可导致胃酸分泌增加，胃十二指肠黏膜缺血，黏膜屏障被破坏，从而引发穿孔。
3.医源性因素：某些医疗操作，如胃十二指肠镜检查、内镜下逆行胰胆管造影术、经皮胃造瘘术等，也可能导致十二指肠穿孔。
4.其他原因：少见的原因包括肿瘤、克罗恩病、Dieulafoy病变等。
总之，十二指肠穿孔是一种严重的疾病，需要及时就医治疗。对于有十二指肠溃疡病史、长期服用非甾体抗炎药等高危人群，应注意预防和治疗，避免病情加重。