4岁孩子高度近视合并散光，首先应散瞳验光，以明确屈光状态和准确度数，并根据验光结果配镜矫正。此外，还需定期复查，关注孩子的近视进展情况。
儿童眼球尚未发育成熟，眼轴较短，此时是生理性远视状态。但如果孩子4岁时已经表现出近视和散光，通常是由于长期近距离用眼、用眼姿势不良、遗传等因素导致的。
对于高度近视合并散光的孩子，配镜矫正尤为重要。通过佩戴合适的眼镜，可以帮助孩子矫正视力，减轻眼部疲劳，防止近视进一步加深。同时，家长还应注意以下几点：
定期复查：孩子的屈光状态可能会随着年龄的增长而发生变化，因此需要定期到医院进行散瞳验光，以确保眼镜的度数准确。
改善用眼习惯：督促孩子保持正确的用眼姿势，避免长时间近距离用眼，如看电视、玩手机等。读写时应保持“一尺一拳一寸”，即眼睛离书本一尺，胸口离桌沿一拳，握笔的手指离笔尖一寸。
增加户外活动：户外活动可以让孩子的眼睛得到充分的放松，有助于预防近视的发生。家长可以在周末或假期带孩子到户外活动，让孩子多接触大自然。
均衡饮食：保证孩子摄入均衡的营养，多吃富含维生素A、C、E和叶黄素等营养物质的食物，如蔬菜、水果、动物肝脏等。
总之，对于高度近视合并散光的孩子，家长应引起重视，及时带孩子到医院进行检查和治疗，并注意孩子的用眼习惯和饮食营养，定期复查，以控制近视的进展，保护孩子的视力健康。