糖尿病常见症状有口渴多饮、尿量增多，这是因为血糖升高使血液渗透压改变，机体需要通过排尿来排出多余糖分，从而导致大量水分丢失，引发口渴；还有就是多食易饥，虽然吃得多，但由于身体不能有效利用葡萄糖，能量供应不足，所以总是感觉饥饿；另外体重减轻也比较常见，尽管进食量不少甚至增多，但因为机体不能正常代谢利用葡萄糖，转而消耗脂肪和蛋白质，就会出现体重下降。
一、典型症状表现
1. 三多一少
- 多饮：血液中葡萄糖浓度升高，肾脏在过滤血液时，无法将过多的葡萄糖重吸收，导致尿液中葡萄糖含量增加，带走大量水分，身体处于缺水状态，就会不断口渴想喝水。
- 多食：由于胰岛素缺乏或作用障碍，细胞不能充分摄取和利用葡萄糖，即使吃了很多食物，细胞仍处于“饥饿”状态，所以会产生强烈的饥饿感，导致食量增加。
- 多尿：血糖升高超过肾糖阈（一般为 10mmol/L 左右），肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，从而引起渗透性利尿，出现尿量增多的现象，排尿次数也会相应增加。
- 体重减轻：机体不能利用葡萄糖供能，就会分解脂肪和蛋白质来提供能量，长期如此，体重就会逐渐减轻。
二、其他常见症状
1. 皮肤瘙痒
高血糖环境有利于细菌和真菌滋生，容易引起皮肤感染，比如股癣、体癣等，会导致皮肤瘙痒；另外，血糖升高使神经末梢受到刺激，也会出现皮肤瘙痒的症状，尤其是女性会阴部瘙痒较为常见。
2. 视力模糊
血糖波动会影响眼内渗透压，使晶状体屈光度改变，从而影响视力，出现视物模糊的情况。例如短期内血糖快速升高，会导致晶状体肿胀，视物就会变得模糊不清。
3. 手脚麻木、刺痛
长期高血糖会损害周围神经，引起周围神经病变，出现手脚麻木、刺痛、感觉减退等症状，就像有蚂蚁在爬或者针扎一样的感觉，多见于手脚末端。
4. 伤口不易愈合
高血糖环境不利于伤口愈合，因为高血糖会影响白细胞的功能，使身体的抗感染能力下降，而且高血糖还会影响血管的正常功能，阻碍伤口部位的血液供应，导致伤口愈合缓慢，甚至容易引发感染。
三、不同人群的特殊表现
1. 儿童糖尿病
儿童糖尿病多为 1 型糖尿病，起病较急，除了典型的三多一少症状外，可能还会出现生长发育迟缓的情况，因为身体不能正常代谢利用营养物质，影响了孩子的生长发育。另外，还可能表现为精神不振、容易疲倦等。
2. 孕妇糖尿病（妊娠糖尿病）
部分孕妇在孕期会出现妊娠糖尿病，早期可能没有明显症状，随着孕周增加，可能会出现口渴、尿频等症状，也有的孕妇会出现反复外阴瘙痒等情况。而且妊娠糖尿病如果控制不佳，可能会导致胎儿过大、羊水过多等不良妊娠结局。
3. 老年人糖尿病
老年人糖尿病症状往往不典型，很多老年人可能没有明显的三多一少症状，而是以并发症为首发表现，比如出现低血糖、认知功能减退、心脑血管疾病等。另外，老年人糖尿病容易发生低血糖，因为老年人的血糖调节能力较差，加上可能同时服用多种药物，更容易出现血糖波动。参考文献：
《中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》
《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》
Q：糖尿病的三多一少症状所有人都会出现吗？
A：不是所有人都会典型地出现三多一少症状。有些人可能症状不典型，尤其是老年人、病程较长的患者或者 2 型糖尿病病情较轻的患者，可能三多一少症状不明显，而是以并发症等其他表现为首发症状。
Q：皮肤瘙痒一定是糖尿病引起的吗？
A：皮肤瘙痒不一定是糖尿病引起的。很多其他原因也会导致皮肤瘙痒，比如皮肤干燥、过敏、湿疹、真菌感染等。但如果有皮肤瘙痒同时伴有血糖异常等情况，就要考虑糖尿病的可能，需要进一步检查血糖来明确。
Q：儿童出现生长发育迟缓就一定是糖尿病吗？
A：儿童生长发育迟缓不一定是糖尿病引起的。还有很多其他原因可以导致儿童生长发育迟缓，比如遗传因素、营养不良、甲状腺功能减退等内分泌疾病、慢性疾病等。如果儿童出现生长发育迟缓，需要综合多方面因素进行检查，包括血糖、甲状腺功能等相关检查来排查。
Q：妊娠糖尿病产后就会恢复正常吗？
A：妊娠糖尿病产后不一定都会恢复正常。部分妊娠糖尿病患者产后血糖会恢复正常，但也有一部分患者在产后 5 - 10 年发展为 2 型糖尿病。所以妊娠糖尿病患者产后需要定期复查血糖，关注自身血糖变化情况。
Q：老年人没有三多一少症状就可以排除糖尿病吗？
A：老年人没有三多一少症状也不能完全排除糖尿病。老年人糖尿病症状不典型，很多老年人可能以并发症等为首发表现，比如出现低血糖、心脑血管疾病等情况时，也需要检查血糖来排除糖尿病。所以不能仅根据没有三多一少症状就排除糖尿病的可能。
Q：糖尿病的伤口不易愈合和普通伤口愈合慢有什么区别？
A：普通伤口愈合慢可能只是单纯由于局部因素，比如伤口清洁不彻底、血液循环稍差等。而糖尿病引起的伤口不易愈合，除了局部因素外，还伴有高血糖环境，高血糖会影响白细胞功能、阻碍血管供应等，导致伤口更容易感染，愈合时间更长，而且感染的风险更高，往往伤口周围还可能出现红肿、渗出等炎症表现更明显。
Q：糖尿病患者出现视力模糊是怎么回事？
A：糖尿病患者出现视力模糊主要是因为血糖波动影响眼内渗透压，使晶状体屈光度改变。短期内血糖快速升高，会导致晶状体肿胀，引起视物模糊；长期高血糖还可能引起视网膜病变等眼部并发症，也会导致视力下降、视物模糊等情况。
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