大便出鲜血不一定是肠癌，但肠癌可能导致大便出鲜血。据统计，约20% - 30%的右半结肠癌患者会出现大便出血的情况，但大便出鲜血更常见的原因是其他良性疾病。
痔疮导致的大便出血
痔疮分内痔、外痔和混合痔：内痔常见症状就是大便时出血，血色鲜红，一般是便后滴血，严重时呈喷射状出血，通常不会和粪便混合。外痔表现：主要是肛门不适、疼痛、瘙痒等，一般不会直接引起大便出鲜血，但如果外痔发生血栓等情况，可能伴有疼痛，但出血相对较少见。
肛裂引发的大便出血
肛裂特点：大便出鲜血常伴有剧烈疼痛，疼痛呈周期性，排便时疼痛明显，便后有短暂缓解，之后又会出现长时间疼痛。出血一般是手纸染血，或者粪便表面有少量鲜血。
肠道炎症导致的大便出血
溃疡性结肠炎：除了大便出鲜血外，还可能伴有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，病情容易反复发作。患者可能会出现乏力、消瘦等全身症状，病程较长的话还可能影响肠道功能。细菌性痢疾：多有不洁饮食史，表现为腹痛、腹泻，大便次数频繁，为黏液脓血便，伴有里急后重感，也就是总想排便但排不干净的感觉，同时可能有发热等全身症状。
其他可能原因
直肠息肉：也会出现大便出鲜血的情况，一般血色鲜红，量不多，息肉较大时可能会脱出肛门外。儿童出现大便出鲜血，还要考虑直肠息肉的可能，部分儿童直肠息肉可能会自行脱落出血。肠道血管畸形：也可导致大便出鲜血，这种情况相对较少见，但也需要引起重视，可能需要通过肠镜等检查来明确诊断。