低钠血症是一种电解质紊乱，指血清钠离子浓度低于正常水平。其最早的表现可能因个体差异而有所不同，但一般来说，以下症状可能会先出现：
1.恶心、呕吐：这是低钠血症较为常见的早期症状之一。
2.头痛：头痛可能是低钠血症的另一个早期表现，可能会逐渐加重。
3.疲劳、虚弱：患者可能会感到全身乏力、疲劳，这是由于低钠血症影响了神经肌肉的正常功能。
4.肌肉痉挛：低钠血症还可能导致肌肉痉挛，尤其是腿部肌肉。
5.混乱、烦躁：患者可能会出现情绪上的变化，如混乱、烦躁、焦虑等。
需要注意的是，这些症状并不一定同时出现，而且在某些情况下，低钠血症可能没有明显的症状，尤其是在老年人或患有其他疾病的人群中。因此，如果有任何疑虑，建议及时就医进行检查和诊断。
此外，长期的低钠血症可能会对身体造成更严重的影响，如脑水肿、抽搐、昏迷等。因此，如果发现有低钠血症的症状，应尽快采取措施纠正，包括补充生理盐水等。同时，对于患有其他疾病的人群，如肝硬化、心力衰竭等，应密切监测血清钠离子水平，以便及时发现和处理低钠血症。
总之，低钠血症的最早表现可能包括恶心、呕吐、头痛、疲劳、肌肉痉挛、混乱、烦躁等症状。如果出现这些症状，应及时就医进行检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。