利尿药有多种类型，不同类型的利尿药副作用有所不同。比如噻嗪类利尿药，长期使用可能会引起电解质紊乱，像低血钾，发生率大约在5%~15%左右。
电解质紊乱方面
低血钾： 噻嗪类利尿药比较常见的副作用是导致血钾降低。当血钾过低时，可能会出现乏力、心律失常等情况。比如一些长期使用噻嗪类利尿药治疗高血压的患者，如果没有定期监测血钾，就可能发生低血钾。低血钠： 也可能引起低血钠，患者可能会有恶心、呕吐、头痛等表现。
代谢方面的副作用
血糖升高： 噻嗪类利尿药可能会影响糖代谢，导致血糖升高。有研究发现，长期使用噻嗪类利尿药的患者，发生糖尿病的风险会有所增加。对于本身有糖尿病或者有糖尿病家族史的人来说，使用这类利尿药需要更加谨慎。尿酸升高： 还可能使血尿酸升高，对于有痛风病史的患者，使用后可能诱发痛风发作。因为尿酸排泄受到影响，血尿酸水平上升，就容易在关节等部位沉积，引发炎症反应。
对肾功能的影响
肾功能损害： 对于肾功能不全的患者，使用某些利尿药需要特别注意。比如袢利尿药中的呋塞米，在肾功能严重损害时，可能利尿效果不佳，而且还可能进一步影响肾功能。另外，长期使用利尿药可能会导致血容量不足，进而影响肾脏的灌注，长期下去可能对肾功能产生不良影响。
其他方面的副作用
胃肠道反应： 部分利尿药可能引起胃肠道反应，像氢氯噻嗪，有些患者服用后会出现恶心、呕吐、腹痛等症状。过敏反应： 个别患者可能对利尿药过敏，出现皮疹、瘙痒等过敏表现，严重的可能出现过敏性休克，但这种情况相对比较少见。