肛门便血疼痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。肛门检查时可发现肛裂的裂口。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能引起肛门便血疼痛，通常为内痔或混合痔的内痔部分受刺激后出现血管破裂出血，血色鲜红。
3.肛管或直肠损伤：肛管或直肠因外伤或器械检查导致的损伤，可引起便血疼痛。
4.直肠、结肠息肉：血色鲜红、无痛、血与大便不混合。
5.溃疡性结肠炎：黏液脓血便是溃疡性结肠炎的主要症状，还会伴有腹痛、腹泻、里急后重等。
6.缺血性肠病：老年人因肠系膜动脉硬化，导致供血不足，可引起缺血性肠病，从而出现便血、腹痛等症状。
7.其他：细菌性痢疾、直肠肿瘤等也可能导致肛门便血疼痛。
如果出现肛门便血疼痛，应及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医之前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。同时，应注意观察便血的颜色、量、性质等变化，并记录相关症状，以便向医生提供更准确的信息。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况可能因个体差异而有所不同。对于任何健康问题，最好咨询专业的医生以获得准确的诊断和治疗建议。