一、解剖因素导致的耻骨疼
女性骨盆由左右两块髋骨、骶骨和尾骨组成，耻骨联合是由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连接而成。剖腹产后，骨盆的结构和力学关系可能发生变化。孕期时，为了适应胎儿娩出，体内会分泌松弛素，使骨盆韧带松弛，耻骨联合周围的韧带也会变得松弛，这种生理变化在产后可能尚未完全恢复，从而引起耻骨疼。例如，有研究表明，孕期松弛素的分泌会导致耻骨联合周围的结缔组织松弛，产后这种松弛状态的恢复需要一定时间，若恢复不完全就容易出现疼痛。
二、分娩过程相关因素导致的耻骨疼
胎头过大或胎位异常：如果胎儿胎头过大，在分娩过程中通过骨盆时，对耻骨联合区域的压力增大，可能导致耻骨联合分离或周围组织损伤，进而引发产后耻骨疼。另外，胎位异常，如胎头位置不正等情况，也会增加骨盆各结构之间的不协调受力，使得耻骨周围承受异常压力，引起疼痛。
手术操作影响：剖腹产手术虽然是腹部手术，但手术过程中对盆腔内组织可能会有一定的扰动，可能影响到耻骨周围的组织和结构，导致术后耻骨疼。比如，手术操作可能会对耻骨联合周围的肌肉、韧带等造成轻微损伤，而这些损伤在产后恢复过程中可能引发疼痛。
三、产后恢复不良导致的耻骨疼
康复锻炼不足：产后如果没有进行适当的骨盆康复锻炼，骨盆周围的肌肉力量减弱，无法很好地维持耻骨联合的稳定，就容易出现耻骨疼。例如，产后过早进行重体力劳动或剧烈运动，会加重耻骨联合的负担，影响其恢复，从而引发疼痛。
姿势不当：产后长时间采取不正确的姿势，如长时间抱孩子采取不正确的抱姿，或者长时间卧床时姿势不良等，会使耻骨联合周围的肌肉、韧带处于不正常的受力状态，导致耻骨疼。比如，长期弯腰抱孩子，会使骨盆前倾，增加耻骨联合的压力，久而久之容易引发疼痛。
四、特殊人群情况需注意
高龄产妇：高龄产妇身体机能相对较弱，骨盆韧带等组织的弹性和恢复能力不如年轻产妇，所以剖腹产后耻骨疼的发生率可能相对较高。高龄产妇产后更需要注意休息，合理进行康复锻炼，密切关注耻骨联合区域的不适情况，一旦出现疼痛应及时采取相应措施。
有既往骨盆病史的产妇：如果产妇既往有骨盆外伤、炎症等病史，那么剖腹产后耻骨疼的风险可能增加。这类产妇在孕期和产后都需要更加密切地监测耻骨联合区域的状况，在医生的指导下进行个性化的产后康复和护理，以降低耻骨疼的发生风险或减轻疼痛程度。