乳腺导管内乳头状瘤4a的症状主要包括以下几个方面：
1.乳头溢液：乳头溢液是乳腺导管内乳头状瘤最常见的症状，可为血性、浆液性或水样。溢液的颜色和性质可能因肿瘤的大小、位置和类型而异。
2.乳房肿块：部分患者可在乳晕区触及质地较软、边界不清、活动度好的肿块，常伴有压痛。
3.乳头回缩：肿瘤侵犯乳头或乳晕下区时，可导致乳头回缩。
4.腋窝淋巴结肿大：当肿瘤发生转移时，可出现腋窝淋巴结肿大。
需要注意的是，乳腺导管内乳头状瘤4a的症状并不具有特异性，其他乳腺疾病也可能出现类似症状。因此，对于出现上述症状的患者，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影、乳腺磁共振成像等，以明确诊断。
此外，对于4a类的乳腺导管内乳头状瘤，通常需要进一步的检查和评估，以确定是否需要手术治疗。手术方式包括乳腺区段切除术、乳腺导管切除术等。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并定期进行复查，以监测病情的变化。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少咖啡因摄入等，也有助于预防和治疗乳腺疾病。