脸一边大一边小可能与多种因素有关，比如长期单侧咀嚼习惯，这会使一侧咀嚼肌更发达，从而导致脸不对称；还有睡眠姿势长期偏向一侧、先天发育差异等也可能造成这种情况。
一、长期单侧咀嚼
若长期只用一侧牙齿咀嚼食物，该侧咀嚼肌会因频繁运动而过度发达，进而使脸部那一侧看起来更大。比如长期用右侧牙齿咀嚼，右侧咀嚼肌就可能比左侧发达，导致脸右大左小。这种情况在喜欢单侧嚼口香糖、长期偏侧咀嚼硬物的人群中较为常见。
二、睡眠姿势偏向一侧
长期固定一个睡眠姿势，脸部长期受到压迫的一侧血液循环可能受影响，且面部骨骼和肌肉的发育可能会不对称。例如长期右侧卧位睡觉，右侧脸部长期受压，可能影响其正常发育，使得右侧脸相对左侧脸看起来小一些或大一些。这种情况在儿童生长发育阶段以及长期保持固定睡姿的人群中较易出现。
三、先天发育差异
有些人先天面部骨骼、肌肉等组织发育就存在不对称情况，这是与生俱来的，从出生时就可能表现出脸一边大一边小的状况。这种先天因素导致的脸不对称，可能在面部骨骼结构上就有明显差异，比如一侧下颌骨发育与另一侧不同等。
四、疾病因素
某些疾病也可能导致脸一边大一边小，比如一侧面部神经纤维瘤病，会使面部组织异常增生，造成脸部不对称；还有一侧颞下颌关节疾病，影响了面部的正常功能和形态，也可能出现脸不对称的表现。不过疾病导致的脸不对称相对较为少见，但也是需要考虑的因素。