灰指甲主要表现为指甲颜色和形态的改变，如指甲变色（可呈灰白色、黄色等）、增厚、变形、表面凹凸不平、易碎等，一般起病缓慢，常从一个指（趾）甲开始，之后逐渐累及其他指（趾）甲。
指甲变色情况
指甲可能会出现异常颜色改变，比如变为灰白色，这是比较常见的一种表现，可能是由于真菌侵袭指甲，导致指甲内部结构发生变化，色素沉积出现异常所致；也可能呈现黄色，与真菌代谢产物影响指甲成分有关。
指甲增厚现象
患病指甲会逐渐增厚，这是因为真菌在指甲内繁殖生长，不断破坏指甲的正常结构，使得指甲角质层增生，从而出现增厚的情况，增厚后的指甲会影响手指或脚趾的正常功能和外观。
指甲变形状况
指甲会发生变形，不再保持正常的平整状态，可能变得凹凸不平，形状不规则。这是由于真菌对指甲的持续破坏，导致指甲的生长结构紊乱，无法正常生长发育，进而出现变形表现。
指甲易碎表现
患病指甲变得容易破碎，质地变得脆弱。这是因为真菌破坏了指甲的角质蛋白等成分，使指甲的强度下降，所以稍微受到外力作用就容易破碎，给日常生活带来不便。
特殊人群方面，儿童患灰指甲相对较少，但一旦患病需谨慎处理，因其处于生长发育阶段，要避免使用可能影响发育的治疗方式；老年人患灰指甲时，由于身体机能下降，指甲生长缓慢，治疗周期可能较长，且要注意预防感染扩散，同时要考虑到老年人可能存在的基础疾病对治疗的影响，比如糖尿病老人要更关注血糖控制对灰指甲恢复的作用。女性在孕期或哺乳期患灰指甲时，用药需格外谨慎，应优先考虑对胎儿或婴儿影响小的非药物干预方法，如保持指甲清洁干燥等，以避免药物通过母体影响到胎儿或婴儿健康。