内斜视是指双眼注视时，一只眼睛的视线向内偏斜；外斜视则是双眼注视时，一只眼睛的视线向外偏斜。它们都属于眼外肌疾病，多与眼部肌肉发育异常、神经支配异常等因素有关。
一、内斜视与外斜视的本质与成因
内斜视本质是眼位向内偏移，常见成因有先天性眼外肌发育异常，比如眼外肌附着点位置异常；还有调节因素，当远视眼患者过度使用调节时，可能引发内斜视。外斜视本质是眼位向外偏斜，先天性因素如眼外肌解剖结构异常是原因之一，另外，长时间近距离用眼、屈光不正等也可能诱发外斜视。
1. 不同情况与识别方法
内斜视可分为共同性内斜视和非共同性内斜视。共同性内斜视表现为眼球运动不受限，向各方向注视时斜视度基本相同；非共同性内斜视多由眼外肌麻痹等引起，眼球运动有障碍。识别时可让患者注视近处和远处目标，观察眼位变化。外斜视也有共同性外斜视和非共同性外斜视之分，共同性外斜视双眼向各方向偏斜程度大致相等；非共同性外斜视因眼外肌麻痹，眼球向麻痹肌作用方向运动受限。识别可通过交替遮盖法等，观察眼球偏斜情况。
2. 与易混淆问题的区别要点
内斜视需与内隐斜区别，内隐斜是双眼有向内偏斜的趋势，但能通过融合功能控制眼位不表现出来，而内斜视是明显的眼位向内偏斜。外斜视要与外隐斜区分，外隐斜是双眼有向外偏斜趋势，可被融合功能控制，外斜视则是眼位明显向外偏斜。
3. 分层调理思路
日常养护方面，无论是内斜视还是外斜视患者，都要注意合理用眼，避免长时间近距离看电子屏幕等。食疗调理暂无特定针对内、外斜视的特效食疗方，传统中医经验观点认为可适当多吃富含维生素A等对眼睛有益的食物，如胡萝卜等，但严禁自行服用，必须面诊辨证。医疗干预则需根据具体病情，共同性内斜视可通过佩戴合适眼镜矫正屈光不正，严重时可能需手术矫正；共同性外斜视轻度者可通过训练等改善，严重也需手术治疗，非共同性斜视则需先治疗原发病因。
4. 特殊人群建议
儿童时期是内、外斜视的高发阶段，家长要密切关注孩子用眼情况，孩子出现眼位异常等表现要及时就医。孕妇一般不是内、外斜视的直接诱因相关特殊人群，但孕期身体变化可能影响眼部调节等，需注意用眼健康。老年人出现内、外斜视可能与眼部退行性变等有关，要定期检查眼部健康。慢性病患者如糖尿病患者，血糖控制不佳可能影响眼部神经等，需积极控制基础病同时关注眼部情况。参考文献：
《眼科学》（第9版，人民卫生出版社）
中华医学会眼科学分会. 中国成人共同性斜视诊疗专家共识（2020年）
Q：内斜视和外斜视遗传吗？
A：部分内斜视和外斜视有一定遗传倾向，但不是绝对会遗传，具体遗传概率因个体情况及相关基因等因素而异。
Q：孩子多大能发现内斜视或外斜视？
A：一般婴幼儿时期就可能发现异常，比如孩子眼睛偏斜等，通常建议家长在孩子出生后定期观察眼部情况，发现异常及时就医检查。
Q：内斜视和外斜视不治疗会有什么后果？
A：不治疗可能会影响视力发育，导致立体视功能受损，还可能影响外观，给孩子心理等造成不良影响，同时也可能使眼部肌肉等情况进一步恶化。
Q：内斜视和外斜视手术风险大吗？
A：任何手术都有一定风险，内、外斜视手术相对较为成熟，但也可能存在感染、眼位矫正不理想等风险，不过总体来说风险可控，医生会在术前充分评估。
Q：内斜视和外斜视矫正后能恢复正常吗？
A：大部分患者经过合适的矫正治疗后能恢复较好的眼位和视力等，但具体恢复情况因病情严重程度等因素不同而有差异。
Q：内斜视和外斜视患者日常需要特别注意什么？
A：日常要注意用眼卫生，保持正确用眼姿势，避免过度用眼，定期复查眼部情况等。
Q：戴眼镜能完全治好内斜视或外斜视吗？
A：对于部分因屈光不正引起的内、外斜视，戴眼镜可能矫正屈光不正从而改善斜视情况，但不是所有都能完全治好，有些可能还需结合手术等治疗。
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