杀真菌的药主要分为外用和内服两类。外用杀真菌药常见的有克霉唑乳膏，可用于治疗皮肤浅表的真菌感染；酮康唑洗剂，常用于治疗头皮糠疹（头皮屑）、局部性花斑癣等。内服杀真菌药有伊曲康唑胶囊，适用于治疗深部真菌感染等情况；氟康唑胶囊，可用于多种真菌感染的治疗。
一、外用杀真菌药物
1. 唑类外用药物
像克霉唑乳膏，它属于咪唑类抗真菌药，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，影响真菌的代谢过程，从而发挥抗真菌作用。一般用于治疗手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及念珠菌性甲沟炎和念珠菌性外阴阴道炎等。使用时需清洁患处后，适量涂抹。
2. 丙烯胺类外用药物
例如特比萘芬乳膏，能特异性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜的合成，对皮肤癣菌（如毛癣菌、小孢子菌、表皮癣菌）有杀菌作用，对酵母菌及其他真菌也有一定抑制作用。可用于治疗手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及皮肤念珠菌病等。
二、内服杀真菌药物
1. 三唑类内服药物
- （1）伊曲康唑胶囊
它是一种合成的三氮唑衍生物，可抑制真菌细胞色素P-450酶，从而抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，发挥抗真菌效应。适用于治疗外阴阴道念珠菌病、花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病等，还可用于治疗系统性真菌感染，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
- （2）氟康唑胶囊
属于三唑类抗真菌药，通过抑制真菌细胞色素P-450依赖酶，能选择性地抑制真菌麦角固醇的生物合成，起到杀菌作用。可用于治疗念珠菌病、隐球菌病、球孢子菌病等，也可用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。参考文献：
《临床真菌学》
国家卫健委发布的相关抗真菌药物诊疗指南
FAQ
Q：外用杀真菌药和内服杀真菌药有什么区别？
A：外用杀真菌药主要直接作用于皮肤表面或黏膜表面的真菌，用于治疗局部的真菌感染；内服杀真菌药则是经口服后，通过血液循环到达体内各个部位，对全身的真菌感染发挥作用，适用范围相对更广，但副作用可能相对外用药物稍多。
Q：使用杀真菌药需要注意什么？
A：使用外用杀真菌药时，要注意清洁用药部位，按照说明书正确涂抹；内服杀真菌药需要严格遵医嘱，因为这类药物可能会有一些副作用，比如对肝脏等有一定影响，用药期间可能需要监测肝功能等指标。
Q：儿童可以使用杀真菌药吗？
A：儿童可以使用杀真菌药，但需要在医生的指导下选择合适的药物和剂量。儿童的皮肤和身体代谢与成人不同，用药不当可能会有不良影响，所以必须谨慎，由医生根据儿童的病情、年龄等因素来决定用药方案。
Q：孕妇可以使用杀真菌药吗？
A：孕妇使用杀真菌药需非常谨慎。外用杀真菌药相对内服药物风险可能稍低，但也需要在医生评估后使用；内服杀真菌药通常孕妇禁用，因为可能会对胎儿造成不良影响，必须由医生权衡利弊后决定是否用药。
Q：杀真菌药使用多久能见效？
A：这取决于感染的部位、严重程度以及使用的药物等因素。一般来说，外用治疗皮肤浅表真菌感染，可能需要连续使用数天到几周不等；内服治疗较严重的真菌感染，起效时间可能相对更长，可能需要几周甚至更长时间，不能一概而论，需要根据具体情况由医生判断。
Q：使用杀真菌药期间可以喝酒吗？
A：使用某些杀真菌药期间不可以喝酒。比如使用伊曲康唑等药物时，喝酒可能会增加药物对肝脏的毒性等不良反应，所以使用杀真菌药期间应避免饮酒，具体情况要遵循医生的嘱咐。
Q：杀真菌药和抗生素有什么不同？
A：抗生素主要是用于抑制或杀灭细菌的药物，而杀真菌药是针对真菌的。它们的作用靶点不同，抗菌谱也不同，抗生素对真菌一般没有作用，杀真菌药对细菌也通常无效，所以不能混用，要根据感染是细菌还是真菌来选择相应的药物。
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