生理因素
睡眠节律紊乱：小孩的生物钟尚未完全发育成熟，若白天睡眠时间过长，或晚上入睡时间不规律，容易导致晚上睡不着。比如一些小孩白天午休时间长达3-4小时，到了晚上就精神兴奋难以入睡。
身体不适：常见的有饥饿、过饱、口渴、尿布潮湿、出牙不适等。例如小孩夜间饥饿时，就会因身体的不适而无法安稳入睡；或者吃太多导致腹胀，也会让小孩感觉不舒服从而影响睡眠。
心理因素
情绪问题：焦虑、紧张、恐惧等情绪可能导致小孩晚上睡不着。比如小孩新换了环境，对陌生的床铺、房间等产生恐惧心理；或者在幼儿园与小朋友发生了不愉快的事情，心里有委屈、害怕等情绪，都可能影响睡眠。
过度兴奋：白天玩耍时过于兴奋，接触了刺激性的电视节目、电子游戏等，大脑皮层处于兴奋状态，到了晚上难以平静下来进入睡眠。例如小孩白天玩了激烈的追逐游戏，晚上大脑还处于活跃状态，就会睡不着。
环境因素
睡眠环境不佳：睡眠环境过亮、噪声过大、温度不适宜等都会影响小孩入睡。比如房间灯光太亮，或者窗外有嘈杂的声音干扰；室内温度过高或过低，让小孩感觉不舒适，都可能导致小孩晚上睡不着。
睡眠习惯不良：没有养成固定的bedtime习惯，如没有固定的睡前故事、洗澡等流程，小孩会因为缺乏安全感和规律性而难以入睡。
疾病因素
呼吸系统疾病：如感冒、鼻塞、腺样体肥大等，会导致小孩呼吸不畅，从而影响睡眠。例如腺样体肥大的小孩，夜间睡眠时会出现打呼噜、呼吸暂停等情况，进而睡不着。
消化系统疾病：如胃肠炎、肠痉挛等，会引起小孩腹部不适，导致晚上睡不着。比如小孩患胃肠炎后，腹痛、腹泻等症状会让其难以安睡。
其他疾病：维生素D缺乏性佝偻病也可能导致小孩晚上睡不着，同时还常伴有多汗、易惊等症状；还有一些内分泌疾病等也可能影响小孩的睡眠。
对于小孩晚上睡不着的情况，首先要排查环境、生理等方面的因素，调整睡眠环境和生活习惯。如果怀疑有疾病因素，应及时就医明确诊断。同时，家长要给予小孩足够的关爱和安抚，营造一个舒适、安静、温馨的睡眠环境，帮助小孩养成良好的睡眠习惯。对于特殊人群如婴幼儿，更要特别关注其睡眠环境的安全性和舒适性，避免使用可能影响睡眠的刺激性物品等。