血乳酸高通常有多种原因。一般来说，血乳酸升高可能与组织缺氧、代谢异常等因素相关。比如，严重感染时，机体处于应激状态，可能导致血乳酸升高，有研究显示约30% - 50%的严重感染患者会出现血乳酸升高情况。
一、组织灌注不足相关原因
1. 休克导致休克是常见的引起血乳酸高的原因。比如失血性休克，由于大量失血，身体重要脏器灌注不足，组织缺氧，无氧代谢增强，乳酸生成增多，从而使血乳酸水平升高。还有感染性休克，细菌等病原体感染引发全身炎症反应，导致血管扩张、通透性增加，有效循环血量减少，组织灌注不良，进而使得乳酸生成增加。2. 心肺功能障碍引起像严重的心力衰竭患者，心脏泵血功能减弱，不能将足够的血液泵送到全身各个组织器官，造成组织缺血缺氧，无氧代谢加剧，乳酸产生增多。再比如严重的肺部疾病，如大面积肺栓塞，会影响肺部的气体交换，导致机体缺氧，组织进行无氧代谢，血乳酸升高。
二、代谢性原因
1. 糖尿病相关代谢紊乱糖尿病患者如果血糖控制不佳，发生糖尿病酮症酸中毒时，体内会出现代谢紊乱，脂肪分解增加，产生大量酮体，同时乳酸的代谢也会受到影响，导致血乳酸升高。还有一些遗传性代谢疾病，例如先天性丙酮酸羧化酶缺乏症等，会影响乳酸的正常代谢途径，使得乳酸在体内堆积，血乳酸水平升高。2. 药物影响某些药物也可能导致血乳酸升高，比如双胍类降糖药中的二甲双胍，在特殊情况下，如患者存在肾功能不全、缺氧等情况时，使用二甲双胍可能会影响乳酸的代谢，增加血乳酸升高的风险。另外，某些抗感染药物等也可能对乳酸代谢产生一定影响，导致血乳酸水平异常。
三、其他原因
1. 剧烈运动短时间内进行剧烈运动时，身体的肌肉组织会处于相对缺氧状态，肌肉细胞进行无氧代谢，产生大量乳酸，虽然正常情况下运动后的乳酸会逐渐代谢，但如果运动强度过大、持续时间过长，就可能出现血乳酸暂时性升高的情况。2. 肝脏疾病严重的肝脏疾病患者，肝脏的代谢功能受损，对乳酸的摄取和代谢能力下降，使得乳酸在体内蓄积，从而导致血乳酸升高。例如肝硬化晚期患者，肝脏的正常结构和功能遭到破坏，乳酸的代谢过程受到影响。