什么是小儿脑瘫?

小儿脑瘫是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种病症是造成儿童残疾的主要疾病之一。以下是关于小儿脑瘫的相关信息:

1.定义:是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常。

2.症状:

运动障碍:脑瘫患儿的运动能力低于同年龄的正常孩子,运动自我控制能力差,障碍程度轻的只是手、脚动作稍显得不灵活或笨拙,严重的则双手不会抓东西,双脚不会行走,有的甚至不会翻身,不会坐起,不会站立,不会正常的咀嚼和吞咽。

姿势障碍:各种姿势异常,姿势的稳定性差,在运动时或静止时姿势别扭,左右两侧不对称,有些严重的病例头部常不能像正常的孩子那样处于坚直正中位置,而是习惯于偏向一侧,或者左右前后摇晃。

智力障碍:在所有的脑瘫患儿中,智力正常的孩子约有1/4,智力轻度、中度不足的约占1/2,重度智力不足的约占有一席之地/4。

语言障碍:大多数的脑瘫患儿可能伴有不同程度的语言障碍,有的表现为语言表达困难或构语困难,有的表现为发音不清或口吃,有的还表现为失语症,即能理解别人的语言,但自己无法讲话。

视听觉障碍:不少脑瘫患儿伴有近视或斜视,其中以内斜视为多见,听力减退以徐动型脑瘫较为多见。脑瘫患儿往往对声音的节奏辨别存在困难。

生长发育障碍:一部分轻型脑瘫儿童生长发育可以基本或接近正常,但大多数的脑瘫儿童都比同年龄的正常孩子个子长得矮小,生长发育显得落后。

牙齿发育障碍:脑瘫患儿牙齿多数发育不良,牙齿质地疏松、易蛀,各种牙病的发生率较正常孩子为高。

口面功能障碍:一部分脑瘫患儿脸部肌肉和舌部肌肉均出现明显痉挛或不协调收缩,从而导致孩子咀嚼和吞咽困难,口腔闭合困难以及流口水。

情绪和行为障碍:不少脑瘫患儿特别是手足徐动型和孩子性格比较固执、任性,情绪波动变化大,善感受易怒,有的甚至孤僻,不合群。异常行为表现为:强迫行为、自伤行为、侵袭行为等。

3.病因:主要是受孕开始至婴儿期的非进行性脑损伤和发育缺陷,具体病因尚不明确,可能与以下因素有关:

产前因素:包括遗传和染色体疾病、先天性感染、脑发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧致脑室周围白质软化或基底节受损等。

产时因素:可能与难产、早产、胎儿宫内发育迟缓、新生儿窒息、巨大儿等有关。

产后因素:包括新生儿黄疸、新生儿颅内血肿、败血症导致休克、吸入性肺炎、肺不张导致脑缺氧等。

4.治疗方法:

物理治疗:通过增加关节活动度,调整肌张力,提高运动控制能力、协调能力、力量和耐力等来改善运动功能,增强生活自理能力。常用的技术包括:体位性治疗、软组织牵伸、调整肌张力技术、功能性主动活动强化训练、肌力和耐力训练、平衡和协调控制、物理因子辅助治疗(如神经电刺激疗法、温热疗法、水疗)等。

作业治疗:主要训练上肢和手的功能、提高日常生活能力、为日后独立生活打下基础。常用的治疗方法有:运动疗法、生活训练、技能训练、言语训练、心理咨询、职业疗法、文体疗法等多种方法。

言语治疗:由医师和言语治疗师评定后,根据不同言语障碍类型进行治疗,如下颌、口唇、舌肌、软腭等运动控制训练,以及理解和表达能力训练。

心理行为治疗:脑瘫患儿有时伴发如自闭、多动、情绪不稳等疾患,需进行干预,家庭环境的调整也很重要。

药物治疗:目前药物治疗脑瘫只有一定的辅助作用,常用的药物有脑神经营养药、肌肉松弛剂等。

手术治疗:当肌肉严重挛缩和关节畸形时,可选择矫形手术,且应尽量在一次手术中完成所有需要矫形的部位,以便术后更好地改善功能。