左心衰竭时，左心房和肺静脉压力升高，导致肺部毛细血管楔压升高，液体渗出到肺泡和肺间质，引起咳嗽和咯血。
左心衰竭引起咳嗽和咯血的主要原因如下：
1.肺淤血：左心衰竭导致左心房压力升高，阻碍肺静脉回流，使肺静脉压力升高，肺毛细血管扩张、淤血，渗透性增加，液体渗出到肺泡和肺间质，引起咳嗽。
2.支气管黏膜淤血：左心衰竭时，支气管黏膜也会淤血，刺激咳嗽反射，引起咳嗽。
3.肺泡和肺间质水肿：液体渗出到肺泡和肺间质，会导致肺泡和肺间质水肿，影响气体交换，引起呼吸困难。
4.肺动脉高压：左心衰竭会导致肺动脉压力升高，增加右心的后负荷，引起右心衰竭，进一步加重肺部淤血和水肿，增加咳嗽和咯血的风险。
需要注意的是，左心衰竭引起的咳嗽和咯血通常是在原有心脏病的基础上出现的，同时可能伴有呼吸困难、乏力、水肿等症状。如果出现这些症状，应及时就医，进行相关检查和治疗，以减轻症状，保护心脏功能。
此外，对于老年人、高血压、糖尿病、冠心病等高危人群，应积极控制原发病，定期进行体检，早期发现和治疗左心衰竭，预防咳嗽和咯血的发生。同时，应避免劳累、感染、情绪激动等加重心脏负担的因素，保持健康的生活方式。