常见的止痛药大致可分为三类：非甾体类抗炎药、阿片类药物和其他辅助止痛药。哪类止痛药效果最好，不能一概而论，需要根据具体情况选择合适的药物。
非甾体类抗炎药具有解热、镇痛、抗炎作用，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等。这类药物对于轻度至中度的疼痛有较好的缓解作用，常用于头痛、牙痛、关节痛等。然而，长期或大量使用可能会引起胃肠道不良反应，如胃痛、恶心、呕吐等。
阿片类药物如吗啡、哌替啶等，是强效止痛药，主要用于缓解剧烈的疼痛，如癌症疼痛。这类药物的止痛效果强，但同时也具有较高的成瘾性，需要严格按照医生的建议使用。
其他辅助止痛药，如抗抑郁药、抗癫痫药等，也可用于缓解某些类型的疼痛。
此外，选择止痛药还需要考虑个体差异、病因、疼痛程度等因素。同时，止痛药只是缓解疼痛的手段之一，对于疼痛的治疗还应包括对病因的治疗、休息、物理治疗等综合措施。
因此，哪类止痛药效果最好，需要根据具体情况而定。在使用止痛药时，应遵循医生的建议，按照正确的剂量和使用方法使用，以确保安全有效缓解疼痛。同时，应注意药物的不良反应，如出现不适或症状加重，应及时就医。