下肢水肿的体格检查包括观察水肿部位、范围、程度，按压皮肤看凹陷情况等，下肢水肿可分为心源性、肾源性、肝源性等分类。
一、下肢水肿的体格检查方法
1. 视诊
观察下肢水肿的部位，是单侧还是双侧，比如是单侧下肢的小腿部位水肿，还是双侧大腿到足部都有水肿。还要看水肿的范围，是局限在脚踝，还是蔓延至整个下肢。同时观察皮肤的颜色、有无皮疹、溃疡等情况（参考《诊断学》相关内容）。
2. 触诊
用手指按压下肢皮肤，观察凹陷情况。如果按压后出现明显凹陷，且平复较慢，提示存在水肿。按压的部位通常选择小腿胫骨前等部位，按压时间一般持续数秒，观察凹陷恢复的时间来判断水肿程度。
二、下肢水肿的分类
1. 心源性水肿
多由心力衰竭引起。常见于右心衰竭，是因为右心功能不全，体循环淤血导致。水肿特点是首先出现于身体低垂部位，如脚部、踝部，逐渐向上蔓延。一般活动后加重，休息后减轻或消失（参考《内科学》关于心力衰竭的章节）。
2. 肾源性水肿
常见于肾炎、肾病综合征等肾脏疾病。肾炎性水肿多从眼睑、颜面部开始，然后发展至全身；肾病性水肿则多从下肢开始，逐渐波及全身。肾源性水肿是因为肾脏疾病导致水钠潴留和低蛋白血症等引起（参考《内科学》肾脏疾病相关内容）。
3. 肝源性水肿
主要见于肝硬化失代偿期。由于肝功能减退和门静脉高压，导致蛋白质合成减少、血浆胶体渗透压降低，以及淋巴回流受阻等因素引起。水肿特点多从足部开始，向上蔓延，但是头面部及上肢常无水肿（参考《内科学》肝脏疾病相关内容）。
4. 营养不良性水肿
多是由于慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等导致低蛋白血症或维生素B1缺乏。水肿特点是先从足部开始逐渐蔓延至全身。
Q：下肢水肿体格检查时按压皮肤出现凹陷一定是水肿吗？
A：一般来说，按压皮肤出现凹陷提示有水肿，但也有特殊情况，比如肥胖的人按压皮肤也可能有凹陷，但那不是水肿导致的。不过单纯从按压出现凹陷这个表现，首先要考虑水肿的可能，还需要结合其他体格检查和相关病史等综合判断。
Q：心源性水肿和肾源性水肿在视诊上有什么不同？
A：心源性水肿视诊首先出现于身体低垂部位，如脚部、踝部；肾源性水肿视诊肾炎性水肿多从眼睑、颜面部开始，然后发展至全身，肾病性水肿多从下肢开始逐渐波及全身。
Q：肝源性水肿为什么头面部及上肢常无水肿？
A：肝源性水肿主要是因为门静脉高压等因素，淋巴回流受阻等，其水肿机制与心源性、肾源性不同，所以水肿特点多从足部开始向上蔓延，而头面部及上肢常无水肿，这是由肝脏疾病导致的特殊病理生理机制决定的（参考肝脏疾病相关病理知识）。
Q：营养不良性水肿是怎么导致低蛋白血症的？
A：长期营养缺乏会导致蛋白质摄入不足，慢性消耗性疾病会使身体消耗大量蛋白质，蛋白丢失性胃肠病会让蛋白质从胃肠道丢失，重度烧伤会使蛋白质随着创面渗出丢失等，这些情况都会导致体内蛋白质合成减少或丢失过多，从而引起低蛋白血症，进而导致营养不良性水肿。
Q：下肢水肿不同分类的患者在日常护理上有什么不同？
A：心源性水肿患者日常要注意休息，避免长时间站立或行走，要监测体重等；肾源性水肿患者要注意限制水和盐的摄入；肝源性水肿患者要注意优质蛋白的摄入，但要根据肝功能情况适量；营养不良性水肿患者要保证充足的营养摄入，合理安排饮食。
Q：孕妇出现下肢水肿属于哪种情况？
A：孕妇出现下肢水肿比较常见，多属于生理性水肿。是由于孕期子宫增大压迫下腔静脉，导致静脉回流受阻引起的，一般是双侧下肢水肿，程度较轻，多在下午明显，休息后可缓解。但也需要排除病理性因素导致的水肿。
Q：儿童出现下肢水肿需要重点考虑哪些情况？
A：儿童下肢水肿需要重点考虑肾源性水肿，比如肾炎等肾脏疾病；也可能是营养不良性水肿，因为儿童处于生长发育阶段，营养摄入不足容易导致；还需要考虑先天性心脏病导致的心源性水肿等情况。
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