微创手术伤口换药的具体步骤如下：
1.准备物品：换药包、镊子、酒精、碘酒、生理盐水、消毒棉球、胶布等。
2.清洁伤口：用酒精或碘酒消毒伤口周围皮肤，注意不要让消毒液流入伤口。
3.去除敷料：用镊子轻轻揭开敷料，注意不要强行拉扯，以免损伤伤口。
4.观察伤口：观察伤口的愈合情况，有无红肿、渗液、出血等。
5.处理伤口：如果伤口有渗液，用消毒棉球轻轻吸干；如果伤口有出血，用消毒纱布压迫止血。
6.更换敷料：用消毒棉球蘸取生理盐水清洁伤口，然后用消毒纱布覆盖伤口，并用胶布固定。
7.包扎伤口：用绷带包扎伤口，注意不要过紧或过松。
8.记录：记录伤口的情况和换药的时间。
需要注意的是，在换药过程中，要严格遵守无菌操作原则，避免感染。如果伤口出现红肿、渗液、出血等异常情况，应及时就医。