肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。引起肝硬化的病因很多,其症状主要有以下几种:
1.肝功能减退:
全身症状:主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数病人可出现脸部色素沉着。
消化道症状:食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征,肝源性糖尿病,可出现多尿、多食等症状。
出血倾向及贫血:齿龈出血、鼻出血、皮肤紫癜、胃肠出血等。
内分泌失调:男性可有性功能减退、男性乳房发育,女性可有月经失调、闭经、不孕等。
2.门静脉高压:
脾大:脾脏一般为中度肿大,部分可达脐下。
侧支循环建立与开放:门静脉高压时,来自消化器官和脾脏的回心血流受阻,迫使门静脉系统许多部位血管与腔静脉之间建立侧支循环。临床上重要者有:①食管和胃底静脉曲张;②腹壁和脐周静脉曲张;③痔核形成。
腹水:是肝硬化失代偿期最突出的表现。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留,与下列腹腔局部因素和全身因素有关:①门静脉压力增高;②低蛋白血症;③肝淋巴液生成过多;④抗利尿激素及继发性醛固酮增多;⑤有效循环血容量不足。
