咳嗽有臭味可能是多种原因引起的，比如口腔疾病，像牙周炎患者口腔内有细菌滋生，可能导致咳嗽时带有臭味，这种情况在一些研究中发现大约有30% - 50%的口腔疾病患者会伴随咳嗽有异味的情况。
一、口腔相关原因
1. 牙周炎： 口腔卫生不良是引发牙周炎的重要因素，牙菌斑、牙结石堆积在牙齿周围，会滋生大量厌氧菌，这些细菌代谢产物会产生异味，当咳嗽时，异味就可能随之传出。患者通常能看到牙龈红肿、出血等症状。2. 龋齿： 牙齿发生龋坏时，龋洞内容易残留食物残渣，时间一长就会被细菌分解发酵，产生臭味。如果龋坏较深累及牙髓，还可能引发牙髓炎等更严重的口腔问题，进而影响咳嗽时的气味。
二、呼吸道感染相关原因
1. 厌氧菌感染的肺炎： 当肺部受到厌氧菌感染引发肺炎时，炎症部位的组织坏死、分解，会产生带有臭味的物质。这类肺炎患者除了咳嗽有臭味外，还可能伴有发热、咳脓痰等症状，通过痰液培养可以检测出厌氧菌。一般来说，这种感染在社区获得性肺炎中也有一定比例存在。2. 支气管扩张合并感染： 支气管扩张患者的支气管结构遭到破坏，容易导致分泌物引流不畅，进而合并厌氧菌等感染。感染的组织会产生臭味，咳嗽时就会把这种臭味带出，患者往往有慢性咳嗽、大量脓痰的表现，痰液静置后可分为三层。
三、其他原因
1. 鼻窦炎： 鼻窦内如果有化脓性炎症，脓性分泌物会倒流至咽部，当咳嗽时，这些带有臭味的分泌物就会被咳出。鼻窦炎患者除了咳嗽有臭味外，还可能有鼻塞、流涕、头痛等症状，鼻窦CT检查可以辅助诊断。2. 消化道问题： 比如反流性食管炎，胃酸反流至食管甚至咽部，刺激咽喉部引发咳嗽，同时胃酸及反流的胃内容物带有异味，也可能导致咳嗽有臭味。患者常伴有烧心、反酸等症状，一般在进食后、平卧时症状更容易加重。