PPD阳性和强阳性的区别主要体现在以下几个方面：
一、PPD试验的原理
PPD试验是一种用于检测结核菌感染的皮肤试验。结核菌感染后，人体会产生特异性的免疫反应，导致局部皮肤出现红肿、硬结等反应。PPD试验就是通过检测这种免疫反应来判断是否感染过结核菌。
二、PPD阳性和强阳性的定义
PPD阳性：硬结平均直径≥5mm。但<15mm或虽<5mm但局部出现水泡和淋巴管炎。
强阳性：硬结平均直径≥20mm。不论大小，局部出现水泡和淋巴管炎。
三、PPD阳性和强阳性的意义
PPD阳性表示曾经感染过结核菌或接种过卡介苗，并不一定意味着患有结核病。强阳性则提示体内可能有活动性结核病灶，具有较高的传染性。
四、需要进一步检查的情况
对于PPD阳性或强阳性的个体，需要进一步进行以下检查，以明确是否患有结核病：
1.胸部X光检查：可以帮助发现肺部是否有结核病灶。
2.结核菌涂片和培养：通过对痰液等标本进行涂片和培养，检测是否有结核菌存在。
3.其他检查：如结核菌素干扰素释放试验（IGRA）等，可提高诊断的准确性。
五、处理方法
1.PPD阳性：
一般不需要特殊处理，但需要密切观察身体状况。
如果有咳嗽、咳痰、低热等症状，应及时就医，进一步检查和治疗。
与结核病患者密切接触者，应进行预防性治疗。
2.PPD强阳性：
需进一步检查，明确是否患有结核病。
如果确诊为结核病，应按照医生的建议进行规范的抗结核治疗。
注意个人卫生，避免传染他人。
六、注意事项
1.PPD试验后，应在观察室内等待30分钟，无不适反应后再离开。
2.试验部位应保持清洁，避免搔抓和摩擦。
3.如出现发热、咳嗽等不适，应及时就医。
4.孕妇、免疫功能低下者等特殊人群进行PPD试验时需谨慎。
总之，PPD阳性和强阳性的区别在于硬结直径的大小，但都需要进一步检查以明确是否患有结核病。如果对PPD试验结果有疑问或担忧，应及时咨询医生。