乙肝245阳性20年没转阴通常是可以治好的，但具体情况需要根据个人的免疫状态和病毒情况来判断。
乙肝245阳性通常指乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。这意味着曾经感染过乙肝病毒，但现在已经恢复或正在恢复中。一般来说，如果乙肝表面抗体滴度足够高，且其他指标正常，通常不需要治疗，定期复查即可。
然而，如果乙肝表面抗体滴度较低，或其他指标异常，可能需要进一步检查和治疗。以下是一些可能的情况和处理方法：
1.乙肝病毒DNA阳性：如果乙肝病毒DNA检测结果为阳性，说明病毒仍然存在并复制，可能需要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减少病毒对肝脏的损害。
2.肝功能异常：如果肝功能检查结果异常，如谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）升高，可能需要使用保肝药物来治疗肝功能异常。
3.肝脏纤维化或肝硬化：如果肝脏检查发现有纤维化或肝硬化的迹象，可能需要更积极的治疗，如抗病毒治疗、抗纤维化治疗等。
需要注意的是，乙肝的治疗需要个体化，医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。此外，患者在治疗过程中需要遵循医生的建议，按时服药、定期复查，并注意饮食和生活习惯的调整，如避免饮酒、避免过度劳累、保持良好的心态等。
对于乙肝245阳性20年没转阴的患者，建议及时就医，进行全面的检查和评估，以便制定合理的治疗方案。同时，患者和家属也应该了解乙肝的传播途径和预防措施，避免传播给他人。如果有其他疑问或需要进一步的咨询，可以咨询专业的肝病医生。