抽烟会增加脑梗塞的复发风险，提高死亡率。具体来说，抽烟对脑梗塞患者的影响主要包括以下几个方面：
1.导致血管收缩：抽烟会使血管内皮细胞受损，促进血小板聚集，增加血液黏稠度，从而导致血管收缩，影响脑部血液供应。
2.促进血栓形成：抽烟会使血液中的一氧化碳浓度升高，降低血液的携氧能力，导致组织缺氧。同时，抽烟还会使血管内皮细胞释放一些促凝血物质，增加血栓形成的风险。
3.升高血压：抽烟会刺激交感神经，使心率加快，心肌收缩力增强，从而升高血压。高血压是脑梗塞的重要危险因素之一，会增加脑梗塞的复发风险。
4.影响血脂代谢：抽烟会使血脂代谢异常，增加低密度脂蛋白胆固醇的氧化修饰，降低高密度脂蛋白胆固醇的水平。低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化的主要脂质，会增加脑梗塞的发病风险。
5.降低药物疗效：抽烟会影响一些药物的疗效，如抗血小板药物、降压药物等。因此，脑梗塞患者在抽烟的情况下，需要更加注意按时服药，以控制病情。
总之，抽烟对脑梗塞患者的健康非常不利，会增加脑梗塞的复发风险和死亡率。因此，脑梗塞患者应该戒烟，同时避免吸入二手烟。此外，脑梗塞患者还应该注意控制血压、血脂、血糖等危险因素，保持健康的生活方式，如适量运动、低盐低脂饮食、戒烟限酒等。如果患者需要服用药物，应该按时服药，避免自行增减药量或停药。