泼尼松与地塞米松都是糖皮质激素类药物,但它们存在一些区别。泼尼松的价格相对较为亲民,一般每瓶(100片,5mg/片)价格在几元到十几元不等;地塞米松价格稍高,常见的地塞米松片(100片,0.75mg/片)价格大概在十几元到几十元。
药理作用方面
泼尼松:属于中效糖皮质激素,需要在肝脏内转化为泼尼松龙才能发挥作用,具有抗炎、抗过敏、抑制免疫等作用。它对糖代谢影响相对明显,抗炎作用相对地塞米松稍弱。地塞米松:属于长效糖皮质激素,本身就具有活性,不需要在体内转化,抗炎作用较强,是泼尼松的数倍,其对糖代谢的影响也更显著。
临床应用方面
泼尼松:常用于自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等的治疗;也可用于过敏性疾病,像严重的支气管哮喘、药物性皮炎等;还能用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗等。一般起始剂量成人常用量每日5~60mg,具体用量需根据病情调整。地塞米松:临床应用也很广泛,可用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病,如结缔组织病、严重的支气管哮喘、皮炎等过敏性疾病;还可用于溃疡性结肠炎、急性白血病等的治疗。地塞米松注射剂常用于危重疾病的急救,如过敏性休克等,静脉注射地塞米松一次2~20mg,具体用量依病情而定。
不良反应方面
泼尼松:长期使用可能引起医源性库欣综合征,表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖等;还可能导致血糖升高、血压升高、骨质疏松、消化道溃疡等不良反应,不过相对地塞米松来说,这些不良反应出现的程度可能较轻。地塞米松:长期使用引起库欣综合征的可能性更大,且更容易导致骨质疏松、血糖升高、感染等不良反应,因为其抗炎作用强,使用后对下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴的抑制更明显,长期使用突然停药更易引起肾上腺皮质功能减退等撤药反应。
禁忌证方面
泼尼松:对泼尼松及其他甾体激素过敏者禁用;真菌和病毒感染患者一般不宜使用,除非要控制炎症以挽救生命,但此时应联合有效的抗真菌或抗病毒药物;患有消化性溃疡、骨质疏松症、青光眼、糖尿病等疾病的患者需慎用。地塞米松:对地塞米松及其他甾体激素过敏者禁用;细菌性、真菌性及病毒性皮肤病患者禁用;活动性消化性溃疡病、新近胃肠吻合术、骨折、创伤修复期患者、角膜溃疡、肾上腺皮质机能亢进症、高血压、糖尿病患者等需慎用。
