例假不走即阴道不规则出血，可能由多种原因引起。
一、内分泌失调
女性体内激素水平失衡可导致例假不走。例如，长期熬夜、精神压力过大等因素可能影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，使得雌激素、孕激素分泌异常，进而引起月经紊乱，出现例假不走的情况。这种情况在青春期和围绝经期女性中较为常见，青春期女性内分泌系统尚不稳定，围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，都容易发生内分泌失调相关的例假不走。
二、子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，它会影响子宫的收缩，导致子宫内膜面积相对增大，从而引起例假不走，表现为月经量增多、经期延长等。黏膜下子宫肌瘤对月经的影响通常更为明显，这类患者除了例假不走外，还可能伴有下腹坠胀等不适症状。
三、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。息肉会干扰子宫内膜的正常修复和收缩，导致例假不走。患者可能出现月经间期出血、月经过多、经期延长等症状，超声检查可辅助发现子宫内膜息肉。
四、妇科炎症
某些妇科炎症也可能导致例假不走。例如子宫内膜炎，炎症刺激子宫内膜，使其充血、水肿，影响子宫内膜的正常脱落和修复，从而出现阴道不规则出血的情况。患者往往还伴有下腹部疼痛、白带增多且异常等症状。
五、全身性疾病
一些全身性疾病也会影响月经，导致例假不走。比如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，容易出现阴道出血不止的情况；再如甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能干扰内分泌系统，进而影响月经周期和经期，导致例假不走。