月经来之前乳房胀痛主要与激素变化、乳腺增生、乳腺炎等原因有关，具体如下：
1.激素变化：月经来潮前，女性体内的激素水平会发生变化，雌激素和孕激素水平升高，可能会刺激乳腺导管和腺泡增生，导致乳房胀痛。这种情况通常在月经来潮后会自然缓解。
2.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，其主要原因是内分泌失调。乳腺增生患者在月经来潮前，乳房胀痛可能会更加明显，甚至可能会出现肿块。
3.乳腺炎：乳腺炎是乳房的炎症性疾病，常见于哺乳期女性。如果在月经来潮前，乳房受到挤压或感染，可能会导致乳腺炎，出现乳房胀痛、红肿、发热等症状。
4.其他：乳房外伤、肋软骨炎、胸膜炎等疾病，也可能导致月经来之前乳房胀痛。
如果乳房胀痛症状较轻，可以通过调整生活方式、佩戴合适的胸罩等方法缓解。如果乳房胀痛症状严重，影响日常生活，或者伴有乳头溢液、乳房肿块等异常情况，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影等，以明确病因，并进行针对性治疗。