人会近视主要是因为眼球的屈光系统发生变化，导致光线聚焦在视网膜前方而非视网膜上。这涉及多种因素，比如遗传因素，若家族中有近视遗传史，后代近视的可能性相对较高；长期近距离用眼，像长时间看手机、电脑等电子屏幕，会使眼睛长期处于紧张状态，眼外肌对眼球的压力增加，进而影响眼球的正常发育；还有环境因素，缺乏户外活动等也可能增加近视发生的几率。
一、遗传因素影响
1. 基因传递作用
近视具有一定的遗传性，如果父母双方都是高度近视（通常指近视度数大于600度），那么子女患近视的概率会明显高于父母双方视力正常的情况。这是因为近视相关的基因会通过生殖细胞传递给下一代，使得子代更容易出现眼球发育异常等导致近视的情况。传统中医经验观点认为，先天禀赋不足可能与遗传因素导致的近视有一定关联，但无统一量化标准。
2. 遗传方式多样性
近视的遗传方式较为复杂，可能是多基因遗传。也就是说，不仅仅是单一基因的作用，而是多个基因与环境因素相互作用共同影响近视的发生。不同的基因组合以及环境因素的不同，会导致近视发生的差异。例如，有些家族中近视的遗传表现可能不太规律，可能隔代遗传等情况。
二、用眼习惯因素
1. 近距离用眼时间过长
- 对眼球的影响：长时间近距离用眼时，眼睛的晶状体需要持续调节以看清近处物体，长期处于紧张收缩状态，会导致晶状体变凸，屈光能力增强，从而使光线聚焦在视网膜前方形成近视。比如学生长时间伏案写作业、看书写字，每天连续近距离用眼超过4 - 6小时，近视的风险就会大大增加。
- 电子设备的影响：如今人们大量使用手机、平板电脑等电子设备，这些设备屏幕发出的蓝光等对眼睛有一定刺激，而且人们看电子屏幕时往往距离较近，持续时间长，进一步加重了眼睛的负担。研究表明，每天使用电子设备超过2小时，近视发生率会明显上升。
2. 用眼环境不佳
- 光线条件影响：在过强或过弱的光线下用眼都会对眼睛造成伤害。例如，在昏暗的光线下看书，眼睛需要更努力地调节才能看清字体，容易导致眼睛疲劳；而在过强的光线下，如强光直射下看书，也会刺激眼睛，影响眼睛的正常生理功能，长期下来可能引发近视。一般适宜的阅读光线应该是光线柔和、稳定，照度在300 - 500勒克斯左右。
- 坐姿不正确：不正确的坐姿，如弯腰驼背、趴在桌子上看书等，会使眼睛与书本的距离过近，同时也会影响眼球的正常发育，增加近视的发生风险。正确的坐姿应该是眼睛与书本保持33厘米左右的距离，背部挺直。
三、眼球发育因素
1. 儿童青少年眼球发育特点
儿童青少年时期是眼球发育的关键阶段，眼球还未完全定型。如果在这个时期用眼不当等因素影响，眼球的前后径可能会变长。正常眼球的前后径约为24毫米，当眼球前后径超过24毫米时，就会导致近视，这种情况称为轴性近视。例如，一些小学生由于长期不良用眼习惯，眼球前后径逐渐变长，从而发展为近视。
2. 眼球屈光系统异常
除了轴性近视，还有屈光性近视，主要是由于角膜或晶状体的曲率异常导致屈光能力改变。比如角膜曲率过陡或者晶状体屈光力过强等，都会使光线聚焦位置发生改变，导致近视。这种情况相对轴性近视来说比例相对较小，但也是近视形成的一个原因。参考文献：
《眼科学》（第八版，人民卫生出版社）
中华医学会眼科学分会《中国儿童青少年近视防控适宜技术指南》
FAQ
Q：近视和远视有什么区别？
A：近视是光线聚焦在视网膜前方，导致看远处物体模糊；远视是光线聚焦在视网膜后方，看近处物体模糊，看远处物体相对清晰。
Q：假性近视和真性近视如何区分？
A：假性近视是由于用眼过度导致睫状肌痉挛引起的暂时性近视，通过休息、放松睫状肌等方法可以恢复视力；真性近视是眼球结构发生了改变，一般不能自行恢复，需要通过验光等检查来明确，散瞳验光可以帮助区分，散瞳后假性近视视力会提高，真性近视视力无明显提高。
Q：儿童近视有哪些早期信号？
A：儿童近视早期可能会出现经常揉眼睛、看东西时凑近、频繁眨眼、抱怨看远处物体模糊等信号。
Q：长期戴眼镜会导致近视度数加深吗？
A：如果正确佩戴合适度数的眼镜，一般不会导致近视度数加深；但如果佩戴不合适的眼镜或者不注意用眼卫生等，可能会导致近视度数进一步加深。
Q：近视可以通过饮食调理改善吗？
A：饮食调理可以起到一定的辅助作用，比如多吃富含维生素A、C、E和叶黄素等的食物，如胡萝卜、橙子、蓝莓、菠菜等，对眼睛有一定益处，但不能单纯依靠饮食调理来治疗近视，还需要结合良好的用眼习惯等。
Q：老年人会得近视吗？
A：老年人一般不会新发近视，但是可能会出现老花眼，老花眼是由于晶状体弹性下降导致的看近处物体困难，与近视是不同的情况。
Q：激光手术可以治疗近视吗？
A：激光手术可以矫正近视，但并不是所有人都适合。一般需要满足一定的条件，如年龄在18 - 50岁之间，近视度数稳定等。不过严禁自行服用，必须面诊辨证，因为手术有一定的风险和适应证、禁忌证等，需要医生进行详细评估。
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