喝酒不脸红通常与体内的乙醇代谢酶有关。人体内参与酒精代谢的主要是乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶。一般来说，体内乙醛脱氢酶活性较高的人，喝酒相对不容易脸红。
与乙醇脱氢酶的关系
乙醇脱氢酶作用： 乙醇脱氢酶能将酒精（乙醇）快速转化为乙醛。如果体内乙醇脱氢酶活性正常或较高，酒精进入人体后会较快被转化为乙醛。例如，正常人群中约有一定比例的人具有相对活跃的乙醇脱氢酶，使得酒精代谢的第一步能较迅速进行。对脸红的影响： 由于第一步代谢较快，产生乙醛的速度相对快，但如果后续乙醛脱氢酶能及时发挥作用，可能不一定会出现明显脸红。但如果乙醛脱氢酶功能有缺陷，即使第一步乙醇代谢快，也会影响后续乙醛的代谢。
与乙醛脱氢酶的关系
乙醛脱氢酶作用： 乙醛脱氢酶负责将乙醛进一步代谢为乙酸，最终分解为二氧化碳和水排出体外。当乙醛脱氢酶活性不足时，乙醛就会在体内蓄积。对脸红的影响： 若乙醛脱氢酶活性低，乙醛不能及时被代谢，就会导致毛细血管扩张，从而引起脸红。而喝酒不脸红的人往往乙醛脱氢酶活性相对较高，能较快将乙醛代谢掉，所以不易出现脸红现象。但这并不意味着他们对酒精的耐受就更好，只是代谢表现不同。
遗传因素影响
基因决定酶活性： 乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的活性是由基因决定的。如果父母双方都携带相对活跃的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶相关基因，子女出现喝酒不脸红的概率相对较高。比如，某些基因位点的特定基因型会使个体体内的这两种酶活性处于较高水平，从而表现为喝酒不易脸红。家族遗传倾向： 这种代谢酶的活性情况具有一定的家族遗传性。如果家族中长辈喝酒不脸红，那么晚辈出现喝酒不脸红的可能性也相对较大。当然，这不是绝对的，但遗传因素在其中起到了重要作用。不过，即使喝酒不脸红，也不代表酒精对身体没有损害，长期大量饮酒仍会对肝脏等器官造成不良影响。