喷射性呕吐常见于多种疾病，像颅内压增高相关疾病、胃肠梗阻性疾病等都可能引发。
一、颅内压增高相关疾病
1. 脑出血
当脑部血管破裂出血，血液会在颅内积聚，导致颅内压升高。比如高血压患者血压突然升高时，就可能引发脑出血，此时患者常出现喷射性呕吐，还可能伴有头痛、意识障碍等症状。这是因为颅内血肿占据了颅内空间，使得颅腔内压力分布不均，刺激呕吐中枢，从而引起喷射性呕吐。
2. 脑肿瘤
脑内肿瘤不断生长，会占据颅内空间，造成颅内压增高。随着肿瘤体积增大，对周围脑组织压迫加重，就会出现喷射性呕吐，还可能伴随视力下降、头痛、肢体运动障碍等表现。肿瘤的占位效应使得脑脊液循环受阻，进而导致颅内压升高，引发喷射性呕吐。
3. 脑膜炎
细菌、病毒等病原体感染脑膜，引起脑膜炎症反应，会导致脑脊液产生过多或吸收障碍，颅内压升高。例如化脓性脑膜炎，患者除了喷射性呕吐外，还会有发热、颈项强直等症状。炎症刺激使得脑膜充血、水肿，影响脑脊液的正常循环和吸收，致使颅内压升高，引发喷射动作的呕吐。
二、胃肠梗阻性疾病
1. 幽门梗阻
多由幽门附近的溃疡、肿瘤等引起，导致幽门狭窄或梗阻。胃内食物无法顺利通过幽门进入肠道，大量积聚在胃内，引起胃扩张，颅内压相对升高（通过神经反射机制），出现喷射性呕吐。呕吐物多为宿食，有酸臭味，患者还会有上腹部胀满、疼痛等表现。由于胃内容物潴留，胃内压力增高，通过迷走神经传导，刺激呕吐中枢，造成喷射性呕吐。
2. 肠梗阻
各种原因引起肠道内容物通过障碍，肠管扩张，肠腔内压力升高，进而影响到腹腔内压力，通过神经调节导致颅内压变化，出现喷射性呕吐。肠梗阻患者还会有腹痛、腹胀、停止排气排便等症状。肠道梗阻后，气体和粪便积聚，肠管膨胀，引起腹腔内压力改变，经内脏神经传导至中枢，引发喷射性呕吐。参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
《西医内科学》相关教材
国家卫健委相关诊疗指南
Q：喷射性呕吐和普通呕吐有什么区别？
A：普通呕吐一般没有喷射性，呕吐力度相对较弱，呕吐物量通常较少；而喷射性呕吐是呈喷射状，呕吐力度大，呕吐物量较多，往往是在颅内压突然增高时出现，像颅内压增高相关疾病引起的呕吐多为喷射性。
Q：儿童出现喷射性呕吐要警惕什么？
A：儿童出现喷射性呕吐要警惕颅内病变，如脑膜炎、脑肿瘤、脑出血等，也需考虑严重的胃肠梗阻性疾病，因为儿童自身表述能力有限，颅内病变等情况可能会严重影响儿童健康，需及时就医排查。
Q：老年人喷射性呕吐可能是什么原因？
A：老年人喷射性呕吐可能是颅内病变，如脑梗死、脑出血、脑肿瘤等，因为老年人脑血管、脑部组织发生病变的几率相对较高；也可能是胃肠方面的严重梗阻性疾病，如肠道肿瘤导致的肠梗阻等。
Q：喷射性呕吐伴有头痛一定是严重疾病吗？
A：喷射性呕吐伴有头痛不一定是严重疾病，但需要高度重视。虽然一些颅内压增高不特别严重的情况也可能出现这种表现，但也可能是像脑出血、脑肿瘤等严重疾病，所以需要进一步检查明确病因，不能掉以轻心。
Q：出现喷射性呕吐应该怎么办？
A：出现喷射性呕吐时，首先要让患者侧卧，防止呕吐物误吸引起窒息。然后应立即拨打急救电话，尽快送患者到医院急诊科就诊，进行相关检查，如头颅CT、腹部影像学检查等，以明确病因，进行针对性治疗。
Q：哪些情况可能诱发喷射性呕吐？
A：颅内压突然升高的情况，如剧烈运动后、头部受到外伤后、血压突然大幅波动等；胃肠梗阻突然加重的情况，如肠梗阻患者肠道梗阻程度突然加剧等，都可能诱发喷射性呕吐。
Q：喷射性呕吐在中医里如何认识？
A：从中医角度看，喷射性呕吐多与肝风内动、痰浊上扰等有关。肝风内动可致气血上逆，痰浊上扰则影响脾胃升降功能，从而出现喷射样呕吐表现，但中医需结合患者整体症状、体征等进行辨证论治，严禁自行服用，必须面诊辨证。
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