1.疼痛发作前
无先兆症状,突然起病,迅速停止。间歇期完全正常,多数患者发作日趋频繁,也可有数周到数年的间歇期。
2.疼痛发作时
疼痛发作常无预兆,为骤然闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。
3.疼痛部位
疼痛发作常局限于三叉神经分布区内,不超越三叉神经的分布范围。右侧多于左侧,占60%左右,双侧疼痛者少见,多先后患病,同时疼痛发作。
4.诱发因素
说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致病人精神萎靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,说话也小心,惟恐引起发作。
5.扳机点
扳机点亦称“触发点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。
6.表情和颜面部变化
在发作时,患者会有特殊痛苦的表情,常以手掌或毛巾紧揉病侧面部,以期减轻疼痛,严重者可伴有同侧面部肌肉反射性抽搐,口角牵向病侧,并有面红、流泪和流涎,称为痛性抽搐。有的病人甚至在床上打滚。
7.神经系统检查
神经系统检查一般正常,少数有面部感觉减退。此类病人应进一步询问病史,尤其询问既往是否有高血压动脉硬化史,颅脑损伤史,以及是否用过某些止痛药物史等。然后进行全面的神经系统检查,必要时包括CT及MRI等检查,以助明确病因,排除颅脑内占位性病变。
三叉神经痛患者在日常生活中应注意以下几点:
1.饮食要有规律宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等。
2.吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。不吃刺激性的食物如洋葱等。
3.注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面;平时应保持情绪稳定,不宜激动,常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠。
4.保持精神愉快,避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”;起居规律,室内环境应安静,整洁,空气新鲜。适当参加体育锻炼,如散步、慢跑、太极拳、保健操等。
三叉神经痛的治疗方法包括药物治疗、神经阻滞、射频电凝疗法、手术治疗等。具体治疗方法应根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗,注意饮食和生活习惯的调整,保持良好的心态,以提高治疗效果。
以上内容由首都医科大学宣武医院疼痛科副主任医师岳剑宁审核
