哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,多在儿童或青少年时期起病,常因接触过敏原、呼吸道感染等诱发,表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽,发作时气流受限多为可逆性。肺气肿是终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大,常与长期吸烟、空气污染等有关,气流受限多为不可逆性,主要症状是进行性加重的呼吸困难。
病因方面
- 哮喘的病因与遗传因素和环境因素相关,遗传使个体易患哮喘,环境中过敏原(如花粉、尘螨等)、刺激性气体等易触发哮喘发作。
- 肺气肿主要病因是长期吸烟,烟草中的有害物质损伤气道和肺组织,另外空气污染、职业性粉尘接触等也可增加患肺气肿风险。
病理改变方面
- 哮喘主要是气道黏膜肿胀、黏液分泌增多、气道平滑肌痉挛,导致气道狭窄。
- 肺气肿是肺泡壁破坏,肺泡融合成较大的含气囊腔,肺的弹性回缩力下降。
症状表现方面
- 哮喘典型症状为发作性喘息,可自行缓解或经治疗缓解,发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音。
- 肺气肿早期可无症状,随病情进展出现劳力性呼吸困难,逐渐加重至休息时也感气短,查体可见桶状胸等。
诊断检查方面
- 哮喘通过肺功能检查,如支气管舒张试验、支气管激发试验等协助诊断,可见气流受限可逆。
- 肺气肿肺功能检查显示残气量增加、FEV₁/FVC降低,胸部影像学可见肺野透亮度增加等改变。
