后背胸椎疼痛的原因有多种。一般来说，胸椎本身的病变是常见原因之一，比如胸椎的骨质增生，据统计，40岁以上人群中约有30%存在不同程度的胸椎骨质增生，这会刺激周围组织引起疼痛；还有胸椎的骨折，多因外伤等导致，比如车祸、高处坠落等情况可能引发胸椎骨折，从而出现后背胸椎疼痛。
肌肉劳损方面
长期不良姿势：长时间伏案工作、弯腰驼背等不良姿势，会使后背胸椎周围的肌肉长期处于紧张状态，久而久之容易引发肌肉劳损，出现疼痛。比如每天伏案工作超过6小时且姿势不正确的人，患后背胸椎肌肉劳损的几率会明显增加。剧烈运动损伤：突然进行剧烈的背部运动，像过度的弯腰、扭转等，可能导致后背胸椎部位的肌肉、韧带等软组织拉伤，进而引起疼痛。例如爱好运动的人在进行篮球、足球等运动时，如果热身不充分就可能出现这种情况。
胸椎关节病变
胸椎小关节紊乱：由于外伤、长期姿势不当等原因，胸椎小关节发生错位或紊乱，会刺激周围的神经和组织，导致后背胸椎疼痛。这种情况在长期保持固定姿势的人群中较为常见，比如长期开车的司机。强直性脊柱炎：这是一种自身免疫性疾病，也可能累及胸椎，导致后背胸椎疼痛，且病情可能会逐渐进展，影响胸椎的活动功能。该病好发于16 - 30岁的青壮年男性。
内脏疾病牵涉痛
心脏疾病：某些心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死等，可能会牵涉到后背胸椎部位疼痛。例如心肌梗死发作时，除了心前区疼痛外，还可能放射至后背胸椎区域。肺部疾病：肺部的一些疾病，像胸膜炎、肺癌等，也可能引起后背胸椎疼痛。比如胸膜炎患者，炎症刺激可能会导致后背胸椎附近出现疼痛症状。